张仲禹

先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)是一种由于幽门环肌肥厚，增生从而导致幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻性疾病。它是新生儿期的常见疾病，发病率约为2.5‰ ～8.8‰，其中男性多见于女性［1］。X线钡餐造影检查是确诊本病的金标准，近年来随高频超声技术的应用，使得先天性幽门肥厚狭窄的超声诊断得到广泛的应用。本研究联合应用X线造影和超声技术诊断小儿肥厚性幽门梗阻性疾病，旨在探讨两种检查联合应用在小儿肥厚性幽门梗阻中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择近2年来在北京市房山区河北中心卫生院进行检查的40例患儿。平均年龄为15～62 d。男患儿为28例，女患儿为12例。患儿多以频繁的呕吐、进行性加重伴消瘦而前来就诊。开始时的症状是溢奶，之后加重为喷射性呕吐，呕吐物多为带凝块的奶汁，少数可有咖啡样呕吐物。其中触诊到患儿肥大的幽门肿块3例，患儿便秘11例。40例患者均行X线钡餐造影检查和超声检查。

1.2 仪器与方法 X线钡餐检查采用F99_ICT500 mA透视机(万东公司产品)，钡餐造影检查前需要禁食3～4 h。首先进行胸腹部透视，鉴别患儿有无不适应钡餐检查的其他胃肠道疾病。若患儿无禁忌证，则采用稀钡30～60 ml，由患儿用奶瓶吸吮后进行透视。造影检查时应取右侧卧位或俯卧右前斜位，这样可以满意地显示幽门管和十二指肠球部，更利于钡剂排出。造影检查时依次观察食道、胃食管前庭部、贲门、胃底和胃体，然后观察幽门及十二指肠球的充盈及排空情况，同时抓住时机点片以准确显示幽门情况。……