王建中 苏丽军 房志华

心血管疾病是严重危害人类健康的首位疾病，而心力衰竭则是各种类型心血管疾病的严重或终末阶段。普通人群发病率高达1.3% ～5.6%，而且随着年龄的增高而不断增加。心衰时，心排血量减低，心室舒张末压增高，回心受阻，可引起肺循环和/或体循环瘀血，故在右心衰及全心衰均可引起周围静脉回流受阻，压力增高［1］。中心静脉压是测定右心功能和了解血容量的重要依据，但由于需进行深静脉穿刺使其在临床应用中受到一定限制。肘静脉压接近中心静脉压，且与中心静脉压正相关。在临床实践中，我们采用肘静脉压测定代替中心静脉压测定，简单易行，可在任何情况下测量，特别是补液和利尿的治疗中，可通过治疗前后的压力变化，可反映出心功能的改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院心血管内科2009年1月至2010年12月住院的各种心脏病引起的充血性心力衰竭心功能Ⅱ-Ⅳ级，射血分数≤45%患者100例。其中男66例，女34例，年龄19～85岁，平均(62.3±10.2)岁。其中缺血性心肌病患者48例，扩张性心肌病患者32例，心脏瓣膜病8例，高血压性心脏患者12例。NYHA心功能分级Ⅱ级18人，Ⅲ级46人，Ⅳ级36人。所有患者均无心脏流出道狭窄，无心源性休克。随机分为两组，每组50例，两组入选时原发病，一般状况，临床用药等相似，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 治疗前全部患者常规行心脏彩超检查测射血分数(LVEF)，血脑利尿钠肽检查及呼吸困难程度的评估。两组均给予硝酸酯类，ACEI类，利尿剂，β受体阻滞剂(心功能在Ⅱ级以上或心功能Ⅲ级但病情稳定者可使用)和洋地黄类药物治疗。……