韩亮

原发性肾病综合征(primarynephrotic syndrome，PNS)由于各种诱发因素可以并发急性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)，在临床上常常见到，原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭通常为可逆性病变，及时进行治疗，往往预后均较好［1］，为了能够提高对本病诊治，我们就我院诊治的38例原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自2008年1月至2011年2月收治的原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭患者38例，其中男18例，女20例;年龄17～49岁，平均36.8岁。首次发病者22例，反复发作患者16例。

1.2 临床检验特征 对本组病例进行系统的生化及常规检测，对检测值进行统计，具体见表1。

1.3 病理类型 对本组38例原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭患者均进行肾脏穿刺，了解病理类型，具体见表2。

表1 临床检验特征

表2 临床类型

2 结果

明确诊断后给予足量的强的松、去除诱因、纠正低血容量、输血浆、白蛋白，抗凝、改善微循环、利尿等治疗。38例原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭患者，临床痊愈20例，部分好转15例，无效3例。尿量增加出现时间2～12(9±2)d，肾功能于5～28(16.5±7.6)d正常或接近正常。

3 讨论

原发性肾病综合征患者通常有严重的低蛋白血症，其可引起患者胶体渗透压降低，有效血容量不足，进而导致肾脏缺血［2］，引起肾素分泌、肾小动脉发生收缩、滤过率降低，即导致急性肾功能衰竭。

低蛋白血症可导致肾间质广泛而显著水肿，可造成肾小管-间质局部缺血，肾小管上皮细胞肿胀萎缩、变性或坏死。大量的管型沉积引起肾小管梗阻，导致包曼氏囊静水压升高，局部缺血，入球小动脉收缩及肾小球滤过率下降［3］，形成急性肾功能衰竭。……