万相奎 骆德汉 张军 谢富兰

1(广东工业大学信息工程学院，广州 510006)

2(广州医学院荔湾医院心内科，广州 510170)

引言

心脏电交替是心脏电生理异常的一种表现方式。在心电图(electrocardiogram，ECG)上可分为去极化波的电交替即QRS波群电交替和复极化波的电交替即T波交替(T wave alternans，TWA)。T波交替指T波每隔一个激动就发生振幅、宽度或形态的重复现象，即连续心拍的T波的形状或幅度出现ABABA形式的规律变换，它反映了心室复极化过程的时间和空间的不均匀性传播。大量临床实验和研究文献表明[1-3]：TWA与室性心律失常，特别是恶性室性心律失常有密切的关系，是预测发生恶性室性心律失常和心脏猝死的独立的，具有统计学意义的指标。TWA检测与评估方法当前已引起广泛注意，有望发展成为一种优越的无创评定发生心脏猝死危险性的技术。

但TWA检测具有一定的难度。由于TWA幅度一般只有微伏量级，极易受到外界噪声的影响，电极和皮肤的接触以及导线移动等都可以产生噪声;静息情况下人的心率一般为80次/min，RR间期为0.75 s，由此可以计算出 TWA的基本频率为0.67 Hz，这与人体呼吸引起的基线漂移频率范围很接近;TWA是非平稳现象，TWA片段的长度在几个周期到几百个周期之间变化，如果信号选取范围不合适，则可能造成TWA的漏检。

不少学者从频谱和能量角度对TWA进行了检测研究，基于此提出了多种不同的 TWA阳性判据[4-11]。但频域分析TWA无法确定T波交替的时域位置，对TWA现象的非平稳特征无法做出有效的识别。受T波时域信息提取困难及其交替判据不成熟的影响，对TWA的时域检测方法不多。……