尤领军

在以患者为中心的护理模式下，健康宣教愈来愈被重视，为了寻求高质量的健康宣教方法，在2011年3月至20l1年4月，对入住我院骨科的创伤性骨折患者选取52例，随机分为观察组和对照组，两组采用不同的健康宣教方法，在患者出院前评估其护理效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2011年3月至20l1年4月在我科住院的创伤性骨折患者作为筛选对象，对神志清楚、意识正常、有正常认知能力并且准备实施手术的患者选取52例，随机分为观察组和对照组。临床一般资料比较，差异无统计学意义。

观察组26例，男15例，女11例，年龄18～67岁，平均42.6岁。文化程度均为小学及小学以上文化程度。职业类型:工人8例，农民4例，个体户7例，干部3例，其他3例。受伤原因:交通事故6例，工伤7例，自已跌伤12例。

对照组26例，男16例，女10例，年龄19～65岁，平均40.8岁。文化程度均为小学及小学以上文化程度。职业类型:工人7例，农民4例，个体户7例，干部3例，其他5例。受伤原因:交通事故9例，工伤5例，自已跌伤11例。

1.2 方法

1.2.1 出院前对每位患者对护理人员所宣讲内容的熟知情况做出总结及评价，并以知识问卷的形式反馈患者对健康宣教内容的掌握程度，并调查患者对护理人员工作的满意程度，结果用统计学χ2检验进行显著性检验。

1.2.2 将应用到观察组的健康宣教方法总结成“十化式”健康宣教方法

普及化——宣教内容广泛、简要易懂，避免使用专业词汇。

扩大化——宣教应扩大到患者家属、陪护。

集体化——病情相似或者手术相同的患者，在入院后或手术前应用多媒体手段集中进行宣教。

书面化——宣传健康知识材料，以图片、手册等书面的形式表达。

宣传栏化——将骨科常见疾病的发病原因及防治方法，患者手术前后应注意的一些问题，简明地写在宣传栏内。

语言化——接待患者入院、晨间护理、做各种治疗及巡视病房时，对患者及家属进行宣教。

个性化——不同的疾病术后用不同护理方法

连续化——健康宣教贯穿于入院、手术前、手术后、出院前四个阶段。

及时化——对病情多变、情绪不稳定的患者则应及时评估，做出有针对性的宣教。

反馈化——了解患者的心理、疾病因素，定期组织患者及家属学习有关的健康知识，征求他们的意见和要求，抓健康教育的最佳时机，以提高健康教育的反馈质量。

对照组采用传统的健康宣教方法。

2 结果

2.1 患者对健康宣教内容的掌握程度有很大提高而且对护理工作的满意度也有很大的提高，见表1。

2.2 患者能积极配合护士的工作，提高了自己的积极主动性。

2.3 护士的健康宣教技能也得到了很大的提高。

表1 两种健康宣教方法的效果评价

①教育内容的测试采用自行设计的相关知识问卷，对每位进行测试，采用百分制，得分大于或等于八十分的患者视为健康宣教达标。测试内容:病房环境、管床医生、管床护士、所患疾病情况、用药情况及药物副作用、术前饮食、术前注意事项如戒烟和避免感冒、术后饮食、术后活动指导等各方面。②满意度调查，用自行设计的患者满意度调查表进行问卷调查，内容是关于患者对健康宣教内容、时间、方法等方面的评价，如若患者都认可，则为满意，否则为不满意。

3 讨论

3.1 “十化式”健康宣教方法是实施健康宣教的有效方法，使护患关系融洽，调动了患者的主观能动性，有利于提高患者的满意度。

“十化式”健康宣教克服了传统宣教模式弊端，护理人员把握健康宣教时机，按计划和时间连续性有针对性的向患者进行健康宣教，逐一落实，使患者明确了医护人员对自己所采取的治疗、护理方案，满足了其知情权的需要，主动地向患者讲解有关疾病知识和康复知识，将健康宣教贯穿于入院至出院的各个环节，增加了患者对护理人员的信任感、减少了焦虑、恐惧。对健康宣教内容有较好的掌握，同时也提高了患者主动参与自我护理、自我恢复、自我帮助的意愿。对自身疾病的康复也起到了很重要的作用，从而达到了健康宣教的预期目标。并与护理人员建立了良好的护患关系，因此，患者对护理工作的满意度得到很大提高。

3.2 “十化式”健康宣教方法有利于提高护士的健康宣教技能“十化式”健康宣教促使护士不断进行继续教育学习，努力提高自身综合素质。对患者进行科普宣传和健康教育时，需要护士具备良好的素质，这样，护士就要不断开阔视野，积极学习新知识，自我知识就不断更新，不断丰富，从而使科普宣传材料更有实用性、科学性，提高健康教育的能力和技巧，使健康教育落实到实处。

通过对两组病例的调查及评估，发现采用“十化式”健康宣教方法，健康宣教效果有了很大的改善，提高了患者对护理工作的满意度，融洽了护患关系，调动了患者的主观能动性，能使其积极配合医护人员的工作，同时也有利于提高护士的健康宣教技能。因此“十化式”健康宣教方法在骨科应用起来能起到重要作用。