吉雅菲

对于血液透析患者而言，动静脉内瘘是比较常用的血管通路[1]。保护好内瘘，延长内瘘的使用寿命，对于血液透析患者有着非常重要的临床意义[2]。而手术的并发症，以及一些危险因素都会影响内瘘的成熟，导致治疗失败[3]。本研究中，2006年03月至2011年03月期间，我院对20例尿毒症患者选择选择上臂肱动脉，实施动静脉内瘘术，对其治疗失败的原因和护理对策进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 临床资料

2006年03月至2011年03月期间，我院选择选择上臂肱动脉，实施动静脉内瘘术治疗失败的20例患者，其中男9例，女11例，年龄35.7～70.4岁。

2 穿刺失败原因

2.1 患者因素血液透析患者，大多有过动静脉内瘘穿刺失败的经历，所以，对于静脉内瘘术往往存在紧张和恐惧心理。患者动静脉内瘘长度缩短，使内瘘术的操作范围大大受到限制[4]。高位动静脉内瘘，增大了穿刺的难度，增加了血管的脆性。而且，中老年女性偏胖患者而言，其上臂脂肪组织较多，静脉位置相对较深，从而增大了穿刺的困难。同时，上臂血管下没有明显的支撑点，很容易导致出血或者皮下血肿。应选择上臂动静脉内瘘内侧实施穿刺，应为该处神经末梢相对较丰富、痛觉灵敏。但是穿刺时，往往因为疼痛而避让，可能导致血管移位。患者的衣服袖子太紧，上臂不能充分暴露，影响选择穿刺点。本研究20例动静脉内瘘术治疗失败患者中，有18例是由于患者自身因素造成，足见患者自身因素对治疗也有重要的影响。……