陈红 徐红宇 张铮

气管插管是临床上急救复苏、手术麻醉、开放气道最常用的方法，安全固定是插管成功的保证[1]。临床实践中，由于牙垫与导管在口腔内不能互为一体，口腔呈强迫持续张大状态，致颌面部肌肉疲劳酸痛，使患者感觉不舒服，易出现吐管和导管脱出发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年10月至2011年6月我院神经外科、普外科、骨科、乳腺外科、妇科手术后转入ICU，施行经口腔气管插管行机械通气治疗的100例清醒患者。其中男62例，女38例，年龄28～89岁，平均63.6岁。大脑中动脉瘤破裂夹闭术6例;高血压脑出血血肿清除术9例;右半结肠癌根治术18例;肝破裂修补术5例;腰椎切开钉棒内固定术7例，脊柱侧弯矫形术3例;漏斗胸矫治术28例;肺大疱切除术17例;子宫切除术7例。均符合无口腔疾患，无精神残疾，神志清醒，表达正常，按随机原则，分为观察组和对照组各50例，两组患者性别、年龄、病种分类的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法全麻术后患者清醒即做好解释工作，去除牙垫，嘱患者不能用牙齿咬瘪气管导管，否则会危及生命，在确保患者配合情况下，去除牙垫。

1.2.1 去除牙垫“Y”形胶布固定法李兆梅等[2]使用胶布宽2.5 cm、长25 cm两条，沿宽边中点撕开15 cm处，取一条将未撕开部分粘于靠近插管嘴角侧的面颊，已撕开的上条固定于鼻唇间并延伸至对侧面颊，下条沿插管嘴角处顺时针或逆时针环绕固定至游离端1 cm处粘贴，另一条胶布自另一侧面颊同法粘贴。采用“Y”型胶布无牙垫口腔插管固定方法舒适、安全、痛苦小、且固定牢固，易进行口腔护理，彻底清除口腔分泌物，有效预防胶布被口腔分泌物湿透而引起脱管的危险，该方法适用于清醒合作或深昏迷的患者。……