王菊贤 邓淑仙

目前治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的患者除了常规的控制感染，改善通气外，现BiPAP无创呼吸机在治疗中发挥的作用越发显著。对挽救患者生命和改善患者生活质量中发挥了重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料针对我院从2008年3月至2011年9月收治的COPD合并呼吸衰竭的52例患者进行临床观察。BiPAP无创呼吸机的26例为治疗组;采用鼻导管长期低流量吸氧的26例为对照组。治疗组男18例，女6例，年龄55～88岁，平均(65±3)岁;对照组男17例，女9例，年龄54～89岁，平均(64±5)岁。两者患者在年龄，性别，病情评估等方面无统计学差异。诊断符合COPD合并呼吸衰竭的诊断标准[1]。

1.2 治疗方法两组患者同时给予吸氧，抗感染，舒张气道，平喘，化痰等治疗。治疗组中在上述基础上加用美国SULLIVAN公司的BiPAP无创呼吸机。采用S-T模式，初始吸气压应在10～12 cm H2O，并在较短的时间内升至16～20 cm H2O，最高可达30 cm H2O，在患者病情稳定好转后，可逐渐下调吸气压，将血气维持在缓解期水平的状态，间断脱机。治疗组在未使用无创呼吸机时，和对照组一样，持续低流量吸氧(2 L/min)。

2 结果

治疗2 d后，比较两者患者的呼吸频率、心率、外周血氧饱和度及动脉血气分析结果及临床体征的变化。

表1 治疗1周后两者患者的血气分析结果、SpO2(±s)

表1 治疗1周后两者患者的血气分析结果、SpO2(±s)

pHPaOPaC组别2(mm Hg)O2(mm Hg)对照组7.30±0.1656.9±5.663.4±4.3治疗组7.39±0.1863.5±5.248.9±5.0 P值＜0.01〈0.01＜0.01

对照组26例患者中，3例因病情加重行有创通气治疗，2例改无创通气治疗，其余21例症状有缓解，血气分析等检查有所缓解。治疗组26例患者中，有2例不能耐受无创通气治疗，余24例病情好转。……