蔡峻岭

丙型肝炎病毒是1974年发现的一种非甲非乙型肝炎，其传染性主要依赖于血液。急性丙型肝炎病毒感染患者中约有4/5的患者会逐渐成为慢性丙型肝炎，近年来临床研究结果显示慢性病毒性丙型肝炎在世界范围内的发病率极高，感染率高达3%，在我国丙型病毒性肝炎的发病率为3.2%，该病毒已经严重威胁到了人类的身体健康，引起了全世界的关注[1]。目前常用于治疗丙型肝炎的药物主要是干扰素，其作用机理主要是通知抑制丙型肝炎病毒的复制进而达到治疗的效果，同时可降低对患者肝脏的损伤，降低肝硬化的并发率[2]。我院采用可派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎，取得了显著的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料我院于2009年9月至2011年6月共收治丙型肝炎患者200例，所有患者的临床诊断均符合会议修订的关于病毒性肝炎防治方案的临床判断标准，所有患者在入选之前对血液中丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血红蛋白以及白细胞数量进行检测，血液中丙氨酸氨基转移酶的水平均明显高于正常水平的2倍，总胆红素水平＜17 mmol/L;患者血红蛋白水平正常，白细胞数量均显著性高于4.0×109/L，中性粒细胞计数均＞2.8×109/L，血小板计数均＞75×109/L。所有患者均没有以下情况:妊娠或者哺乳期患者;在近4个月中实施抗病毒治疗者，具有自身免疫能力缺陷者;有严重进行疾病者;具有吸烟或者系度以及酗酒等不良嗜好者;有其他病毒感染史者。200例患者其中男120例，女80例;年龄20～51岁，平均(30.2±11.2)岁，中位年龄35岁。病程0.5～8年，平均(3.1±1.5)年。200例患者按照分层随机分组法随机分为两组，治疗组和对照组，每组患者100例，两组患者在年龄和病程等指标上比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者通过肌内注射100万U的干扰素-α。每周注射2次;每天口服1000 mg的利巴韦林，连续治疗3个月，3个月后将干扰素的计量增加到300万U，每周注射3次，如果治疗没有效果或者患者无法耐受曾马上停止治疗，治疗周期为12个月。治疗组患者每周皮下注射聚乙二醇干扰素α180 μg，每天口服1000 mg的利巴韦林，治疗12个月。

1.3 疗效评定治疗效果的评定按照《丙型肝炎防治指南》标准进行。早期应答:患者在治疗后12周时血清中谷丙转氨酶含量趋于正常，丙型肝炎病毒RNA检测为阴性;完全应答:患者在12个月后血清中谷丙转氨酶水平正常，丙型肝炎病毒RNA定量分析显示为阴性;持续应答:患者在治疗结束后25周血清中谷丙转氨酶含量正常，丙型肝炎病毒RNA定量显示为阴性;无应答:患者在治疗期间以及治疗后各指标均为发生变化。

1.4 统计学方法所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析两组患者均完成了12个月的治疗，治疗结果如表1所示，与对照组相比较，治疗组患者在早期应答、完全应答率、部分应答率以及无效率等指标，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较(例，%)

2.2 不良反应分析对照组和治疗组患者在治疗出军出现了发热、头疼以及关节痛等不良反应，在后期治疗过程中患者症状缓解。对照组患者10例出现白细胞、中心粒细胞以及血细胞下降症状，治疗组有8例出现上述症状，但均不影响治疗，两组不良发应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

派罗欣的主要成分为聚乙二醇干扰素α-2a，该药是将干扰素α-2a与聚乙二醇相互结合而成的药物。研究发现干扰素在机体中很容易被蛋白酶降解，而将干扰素应蛋白修饰剂聚乙二醇修饰后壳明显降低蛋白酶的水解能力，提高了干扰素的生物活性。研究发现与未经修饰的干扰素比较，聚乙二醇干扰素α-2a的体内半衰期显著性延长，因此其在机体中抗病毒的能力曾更加持久，疗效更加显著[3]。

利巴韦林是一类鸟苷类药物，对呼吸道合胞病毒以及艾滋病病毒感染治疗具有一定疗效，其主要通过抑制病毒DNA和RNA的复制发挥作用，所以具有光谱性[4]。临床研究显示利巴韦林可使丙肝患者血清中谷丙转氨酶的水平明显改善，但是其稳定性不佳。我院将派罗欣和利巴韦林联合使用治疗丙型肝炎，取得显著疗效，且而且药物使用方便，值得临床推广使用。

[1]王春娟.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床分析.中国误诊学杂志，2008，8(12):2838.

[2]艾黎.干扰素复合治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效观察.当代医学，2010，16(16):141.

[3]吴亮，王颖，田德英.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗丙型肝炎70例临床观察.中华传染病杂志，2008，26(9):561.

[4]陈一东，叶丰，周晓琳.聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎.临床荟萃，2008，23(1):50.