王惠芳

随着社会发展，缺血性脑血管病发病率逐年升高，而患者年复发率可达14%[1]，成为日益严重的问题，造成患者残疾，生活质量下降。目前，抗血小板聚集及调脂是治疗脑血管疾病的重要措施之一，氯吡格雷的抗血小板作用在缺血性脑血管疾病中已得到了肯定，但与阿司匹林联用是否合适有待进一步的临床研究。为此笔者对我院近3年新发缺血性脑血管病伴有颅内血管狭窄患者66例，联合用药疗效予以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料和分组选2008年1月至2010年10月近三年我院新发脑梗死或TIA患者共66例，所有患者有不同程度颅内动脉或颈动脉狭窄，随机分成两组，实验组32例，对照组34例，两组患者NIHSS评分，年龄，性别，并发症病例上无差异。排除以下:①大面积脑梗死。②心房纤颤。③排除严重感染及低血容量。④入组前正在使用他汀类或抗血小板聚集类药物。⑤心、肝、肾功能不全者。⑥有出血倾向或消化道出血者。⑦排除溶栓及介入治疗者。

1.2 方法对照组常规应用提高脑灌注压、脑保护等治疗，口服阿司匹林100 mg，立普妥20 mg，治疗组在此基础上加氯吡格雷75 mg口服，用药3个月后，停服氯吡格雷。总疗程1年。

1.3 观察疗效1年内无再发脑梗死或TIA为有效。

1.4 安全性判断①用药前和用药后3个月分别检测凝血四项。②观察用药期间的不良反应。③住院和随访期间，是否出现颅内、泌尿系统、消化道、牙龈、皮肤黏膜出血。

1.5 统计学方法使用SPSS统计软件。计数资料的比较以χ2检验，计量资料用均值±标准差(±s)表示，治疗前后比较用配对t检验。……