王渝娟 马亚敏

有机磷农药是当前我国生产和使用最多的农药，大多属剧毒和高毒类，可因误服、自服或使用不当、防护不周而引起急性中毒[1]。抗胆碱药是特效解毒剂，既往多使用阿托品，易出现阿托品中毒而使治疗失败。新型抗胆碱药长托宁具有作用强、作用全面、持续时间长、毒副作用小等特点，明显提高了临床治愈率。自2009年1月至2011年1月，我科应用长托宁治疗急性有机磷中毒患者55例，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组男15例，女40例;年龄16～60岁，平均32岁。均确诊为急性有机磷中毒(经口)。急性有机磷中毒诊断分级以临床表现为主，以胆碱酯酶(ChE)活力测定作参考，其中轻度中毒20例，以M样症状为主，胆碱酯酶活力50%～70%;中度中毒25例，M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力30%～50%;重度中毒10例，除M、N样症状外，合并肺水肿、昏迷、呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力30%以下[2]。

1.2 临床表现55例患者均有服毒史，并可闻到有机磷农药味。轻度中毒以M样症状为主，表现为头晕、头痛、恶心呕吐、多汗、胸闷、瞳孔缩小、无力、视力模糊。中度中毒可出现M样症状和N样症状，除以上症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、流涎、轻度呼吸困难、腹痛、腹泻、步态蹒跚，意识清楚。重度中毒:除以上症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸肌麻痹和脑水肿。

1.3 治疗方法在彻底洗胃、输液、维持患者呼吸循环功能、维持水电解质和酸碱平衡、加强护理和防止感染、保持患者安静、控制惊厥等基本治疗基础上:①立即按轻、中、重度中毒肌内注射给药，长托宁首次用药均须与氯磷定配伍使用，其用法与用量见表1。……