涂志全

化疗是各种恶性肿瘤的治疗手段之一，而绝大多数化疗患者均有不同程度的恶心、呕吐及白细胞减少等副反应，给患者及家属造成极大的身体及心理伤害。2009年3月至2011年2月我科对40例化疗患者使用甲泼尼龙预防和治疗化疗所致恶心、呕吐及白细胞减少取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料全组40例，其中男21例，女19例，年龄33～75岁，平均54.5岁。40例中非小细胞肺癌28例，乳腺癌12例。本案均为病理组织学证实需要接受联合化疗的恶性肿瘤患者，并排除有其他原因所致恶心、呕吐、白细胞减少等因素。化疗方案:非小细胞肺癌采用GP(吉西他滨1000 mg/m2第1天，d8+顺铂30 mg/m2第1天)、TP(多西紫杉醇60 mg/m2第1天+顺铂30 mg/m2第1天)方案，乳腺癌采用PA(紫杉醇35 mg/m2第1天+表阿霉素50 mg/m2第1天)。

1.2 治疗方法采用随机交叉、自身对照方法分为A组(治疗组):第1周期:甲泼尼龙40 mg+0.9%氯化钠注射液20 ml于化疗前静脉推1次/d，同时予以昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液20 ml分别于化疗前、后静脉缓推2次/d;B组(对照组):第1周期:未使用甲泼尼龙组(单独使用昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液20 ml静脉缓推2次/d)，第2周期A、B组分别交叉使用以上方法。

1.3 疗效观察指标根据WHO标准[1]:恶心、呕吐分为0～4度。0度:无恶心、呕吐;Ⅰ度:轻微恶心、呕吐，1～2次/d，不影响进食，能正常生活;Ⅱ度:明显恶心、呕吐，3～5次/d，影响进食及正常生活;Ⅲ度:频繁恶心、呕吐，＞5次/d，基本不能进食;Ⅳ度:出现顽固或难治性呕吐。疗效评价[2]主要根据呕吐次数决定:完全缓解(CR)0次;部分缓解(PR):1～2次/d;轻度缓解(MR)3～5次/天;无效(PD):＞5次/d。总缓解率=完全缓解+部分缓解。外周血……