章艳霞 张健

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是具有不同病理学改变的非浸润性宫颈癌前病变，它包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌。而人乳头瘤病毒(HPV)感染是CIN和宫颈癌发生的必要条件，也是最重要的致病因素。目前采用LEEP术治疗CIN己广泛应用于临床，本研究旨在探讨CIN(Ⅰ～Ⅲ级)且HPV高危型阳性的患者经LEEP术后联合纳可佳药物治疗，对HPV清除率的影响，来寻求临床上促进HPV转阴，从而抑制CIN复发的有效方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料2008年1月至2009年1月，就诊于我院宫颈治疗中心200例患者，经阴道镜下活检病理确诊为CIN且PCR检测确诊为HR-HPV阳性的患者，自愿行LEEP术治疗，术后随机分为联合药物组及单纯手术对照组。其中联合药物治疗组(纳可佳药物组100例);年龄20～49岁CINⅠ级8例，CINⅡ级79例;CINⅢ级13例;单纯手术对照组100例，年龄22～52岁，其中CINⅠ级10例;CINⅡ级72例CINⅢ级18例;两组中年龄及病变程度差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 仪器及药物阴道镜采用深圳金科威电子阴道镜，LEEP术采用深圳金科威公司生产的高频电波刀，采用环形电极、刀形电极。HR-HPV中山大学达安基因、核酸定量检测试剂盒。纳可佳主要成分:红色诺卡氏菌细胞壁骨架。

1.3 方法

1.3.1 操作步骤均在术前行病理检查及HR-HPV检测，术中再次阴道镜下确定病灶范围，并采集、存储，宫颈表面涂卢戈氏碘明确病灶，切除包括病灶及病灶外宽5㎜正常组织，锥高为2～2.5 cm。进刀步骤，分为上唇、下唇、锥底做标记送病理。

1.3.2 术后用药联合药物组术后1、2次月经净后分别连用纳可佳12 d，单纯手术组术后不加用任何药物，3个月后允许性生活，但需采用避孕套，以防止再次感染。……