任佳

乳腺增生症是妇女最常见的乳房疾病，其发病率呈上升趋势，可发生于青春期开始以后的任何年龄妇女，约占全部乳腺病的75%。根据长期对乳腺增生患者的追踪观察，发现其患乳腺癌的发生率比普通人群高2～4倍，甚至3～10倍。研究认为其由于内分泌失调，雌激素增多或雌孕激素比例失调乳腺组织中雌激素受体增多所致，中医药治疗本病有独特的优势，笔者观察消乳散结胶囊治疗乳腺增生病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料观察病例为诊断明确的本院门诊患者，共180例，按门诊号随机分为两组。治疗组年龄20～61岁，病程2个月～3年;对照组年龄21～64岁，病程3个月～3年。两组临床资料经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 临床上有一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前1周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻，且连续3个月不自行缓解。

1.2.2 排除生理性乳房疼痛，如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。

1.2.3 临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位于外上象限，结节与周围组织无粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下淋巴结不大。

1.2.4 利用钼靶X线或乳房彩超等辅助检查手段，必要时进行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查，以除外乳腺癌。乳腺纤维瘤等其他良恶性乳腺疾病。

1.3 治疗方法口服消乳散结胶囊(山东神州制药有限公司)3次/d，1次3粒，饭后服用，从月经干净后开始服用至下次月经来潮停药，连续45 d为1个疗程，对照组予三苯氧氨片(10 mg/片，上海复旦复华药业有限公司)2次/d，每次1片口服，30 d为1个疗程。两组患者均连续治疗3个月。

服用消乳散结胶囊治疗时注意:月经期暂停服用，经后可续服;妊娠期禁服，因中药的行气活血作用可能会诱发子宫收缩而引起流产;严重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服，先治疗急性病变，待其痊愈后再继续治疗本病;伴有其他慢性病且正在治疗中的乳腺增生病亦需治疗者，结合其全身情况治疗时予以兼顾。

1.4 疗效判定标准临床治愈，肿块消失、乳痛消失，停药3月不复发;显效:肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足1/2、乳痛减轻、或肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛不减轻;无效:肿块不缩小，或反而增大、变硬;或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。

1.5 观察指标两组患者的总有效率、含有效、显效、治愈率。

2 结果

两组治疗情况比较见表1。

表1 两组患者治疗后疗效等级对比(例)

3 讨论

乳腺增生症为乳腺外科常见病，其发病率占乳房疾病的首位，目前的研究资料表明，本病有一定的癌变危险[1]，尤其对患者有乳癌家族史的患者更应高度重视。现代医学认为，该病是由于卵巢内分泌功能失调，雌激素相对过高，作用于靶器官上受体引起一系列改变或乳腺组织对雌激素的酸碱性增高，孕激素相对分泌不足，失去制约和保护乳腺组织的作用，使乳腺组织在高浓度雌激素作用下，不能由增殖状态复旧，最终导致乳腺泡上皮、导管上皮及乳腺间质过度增生，囊性变。早期仅为乳痛症的表现，如不及时治疗，病情可逐渐加重。因精神因素引发的内分泌失调、植物神经紊乱影响雌激素争夺受体，从而阻断高浓度雌激素的刺激，抑制乳腺组织和间质组织过度增生，减少末梢导管的增生和囊性变，使增生的组织复原而消除症状。但该类西药有疗效不巩固，副作用大等缺损。因此，寻求一种既能治愈乳腺增生，又能避免西药及手术弊端的治疗方法非常必要。

祖国医学将乳腺增生症归属为“乳癖”范畴[2]。中医对乳癖的论述早有记载，如《疡医大全》引陈实功曰:“乳癖乃乳中结核，行为丸卵，或坠痛，或不痛，皮包不变，其核随着喜怒消长”，“多有思虑，怒脑伤肝，郁结而成也”。多因肝气郁结、气滞血瘀、痰热互结、滞于冲任、结于乳络而成，是一个多病因致病、多器官受累、多病机共存的疾病[3]。我们的研究表明，消乳散结胶囊对乳腺增生症具有显著的治疗作用，它能使肿块缩小，或消失，缓解疼痛且不良反应少，不仅治其本，又可治其标，达到了治疗乳腺增生的目的，是治疗乳腺增生的理想的目的，是治疗乳腺增生症的理想药物。

[1]钱礼.现代普通外科.浙江科学技术出版社，1993:48-51.

[2]张桂芳.加味逍遥散治疗乳腺增生病60例.河南中医，2005，25(12):52.

[3]杨丽娟.乳腺增生病中医治疗近况.河南中医学院学报，2006，21(1):76.