顾欣欣

异位妊娠的定义[1]是指受精卵在子宫体腔以外部位着床，习称宫外孕，今年来异位妊娠发生率呈上升趋势，由于临床重视程序的提高及诊断和治疗技术的进步，较多异位妊娠能够早发现、早诊断、早治疗，药物保守治疗已成为异位妊娠重要治疗手段，我院2008年7月至2011年6月共接受治疗异位妊娠患者386例，其中药物保守治疗136例，占同期异位妊娠治疗的35.2%，现作如下整理分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料2008年7月至2011年6月，统计我院异位妊娠药物保守治疗共136例，根据病史、妇科检查、血β-HCG及B超检查确诊，年龄21～46岁，平均35岁，停经时间30～55 d，阴道少量流血92例，轻微下腹痛39例，药物保守治疗标准严格参照丰有吉[2]药物治疗异位妊娠适应证:①一般情况良好，无活动行腹腔内出血;②盆腔包块最大直径＜3 cm;③血β-HCG＜2000 n/L;④超声未见胚胎原始心管搏动;⑤肝肾功能、血常规正常;⑥无药物禁忌证。

1.2 方法136例患者随机分为2组，观察组70例，对照组66例。对照组给予甲氨蝶呤(MTX)(江苏恒瑞药业有限公司，100 mg/支)20 mg肌内注射1次/d，5 d，观察组给予MTX 20 mg肌内注射1次/d，5 d，同时予米非司酮(北京紫竹药业有限公司，25 mg/片)50 mg口服，每12小时一次，连用5 d，两组年龄、停经的天数、腹痛患者的比率、阴道流血患者的比率、治疗前的血β-HCG水平、盆腔包块直径比较差异无显著性，治疗过程中严密监测患者生命体征，观察腹痛及阴道流血情况，定期监测血β-HCG、B超及肝肾功能、血常规情况，若血β-HCG呈下降趋势并3次阴性，症状缓解则保守成功，若用药后7 d查血β-HCG下降15%～25%，B超检查无变化，则再次予MTX肌内注射，方案同前，观察组同时加米非司酮，若血β-HCG下降＜15%或不降反升，或出现腹痛加剧，或有内出血临床表现，则考虑保守失败，立即手术治疗。……