李丽华

近年随着剖宫产率的逐渐上升，瘢痕子宫早孕而要求终止妊娠的患者也相对增加，降低瘢痕子宫终止妊娠的风险和痛苦优显重要，育龄妇女的瘢痕子宫避孕失败后行人工流产风险较大且痛苦较大，尤其对瘢痕子宫流产方式的选择优显重要，现将我院门诊流产病例进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2008年5月至2011年8月我院门诊收治自愿要求终止妊娠且瘢痕子宫妊娠者64例，妊娠≤12周且孕囊直径(33.4±16)mm;此次妊娠距剖宫产术时间≤1年23例，＞1年41例。其中1次剖宫产史55例，2次7例，子宫肌瘤剔除术2例。所有观察对象均有停经史，尿妊娠试验呈阳性，B超检查提示为正常宫内妊娠且子宫切口愈合良好，孕囊或胎盘未在子宫切口处。术前检查血常规、尿常规、凝血功能、阴道分泌物常规等化验均正常，且无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无盆腔炎症，无服药物过敏史及禁忌证。选择同期非瘢痕子宫妊娠药物流产者64例作为对照组。

1.2 处理方式及适应证的选择

1.2.1 药物治疗采用72 h服法，即每日早、晚各口服米非司酮25 mg，连服3 d，服药前后2 h禁食禁水，第4天上午8 h空腹顿服米索前列醇片0.6 mg。若服米索前列醇4 h后无阴道流血或无宫缩痛者，则加服米索前列醇片0.6 mg。若服米索前列醇片0.5 h内呕吐者，则改用阴道后穹窿放置米索前列醇片0.4 mg。患者知情并同意药物治疗，且无应用米非司酮和米索前列醇的禁忌证。

1.2.2 手术治疗行负压清宫术。患者知情并同意手术，且无生殖道炎症、3 d内无性生活史。……