吉朝晖

重症高血压患者并发脑出血是临床的常见病，而且随着老年人口与高血压患者的增加，其发病率逐年上升，该病病情危重，病死率高[1-2]。治疗重症高血压并发脑出血主要以手术治疗清除血肿为主，为探讨手术时机选择及方式对患者预后及转归的影响，本研究对我院2008年1月至2009年12月重症高血压脑出血患者84例的病例资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对我院2008年1月至2009年12月重症高血压脑出血患者84例的病例资料进行回顾性分析。根据手术时间分为三组，超早期(出血后7 h内)实施手术的32例患者为A组;其中男19例，女13例;年龄37～76岁，平均53.5岁;早期(出血后8～24 h)实施手术的30例患者为B组;其中男17例，女13例;年龄35～71岁，平均51.5岁;延迟期(出血24 h后)实施手术的22例患者为C组，其中男13例，女9例;年龄39～74岁，平均55.5岁;三组患者高血压病程均在3～22年之间，三组在年龄、性别、病程等各方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准所有患者均经CT检查，结果符合脑实质内出血量＞50 ml或中线结构移位＞1 ml;哥拉斯哥评分(GCS)＜8分。

1.3 手术方法根据检查结果及患者体征，幕上血肿在50～70 ml，无瞳孔散大及小脑出血的患者，在全身麻醉下行小骨窗开颅血肿清除术，幕上血肿＞70 ml，瞳孔散大的患者，在全身麻醉下行开颅血肿清除并去骨板减压术，如血肿破入脑室，同时行出血对侧脑室穿刺置管外引流，置管后对血肿进行冲洗并轻度负压抽吸，患者术后均给予防感染、脱水、止血、神经营养等治疗，防止剧烈波动。

1.4 观察指标患者术后均随访3～18个月，对治疗效果及生存质量进行观察。……