吴佩雁 杨春霞 谢玫玲 刘院琴

随着患者对术后舒适度要求的增高，镇痛泵逐渐被广大患者所采纳。镇痛泵与硬膜外导管或静脉通道相连，将药液按设定速度输入，具有良好的镇痛效果，用药量少且能维持准确稳定的血药浓度[1]。但有研究认为镇痛过程中，由于药物的副作用、患者术后处于相对无痛期、静卧睡眠时间较长，膀胱功能的恢复均受到不同程度的影响，易发生尿潴留[2]。我们对此进行临床分析，并探讨相应的预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2008年6月至2011年6月在我科行腹式全子宫切除术的患者84例，年龄37～55岁，平均42岁，术后都留置镇痛泵。随机分成两组，实验组42例，分别于术后43 h取镇痛泵和术后48 h拔除导尿管。对照组42例，于术后48 h同时拔除镇痛泵和导尿管。两组患者年龄、手术方式及手术时间比较，无统计学差异。

1.2 方法镇痛泵与硬膜外导管或静脉通道相连，其中硬膜外镇痛者，通过镇痛泵给予吗啡6 mg，欧贝8 mg，芬太尼0.2 mg，用生理盐水稀释至100 ml，按2 ml/h持续给药，每次所有患者均在手术结束开启镇痛泵，镇痛药物可以维持72 h。比较两组术后拔除导尿管第一次自解小便和重新留置尿管情况。若患者术后拔除导尿管5 h以上仍然不能自解小便，加强排便护理:在患者体力和病情容许的情况下，扶患者坐起在床边或是到卫生间排小便，可加按摩、热敷膀胱、听流水声、温水冲洗尿道口、肌内注射新斯的明0.5 mg等处理，假如1 h后仍不能自解小便者视尿潴留，予以导尿并重新留置尿管。……