赵海波 高德萱 胡明 于丹 隋国权 陈星宇 杨威

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折，其发生率约占全身骨折的4%～5%[1]。而随着我国人口老年化，高龄老人肱骨近端骨折正逐年增加，并因患者年龄偏高、骨质情况较差等原因，预后有很大差异。2008年3月至2011年4月，我科随机分别采用锁定肱骨近端接骨板(locking proximal humeral plate，LPHP)治疗肱骨近端骨折18例，LPHP结合抗骨质疏松治疗18例，对比两组患者骨折愈合情况，以期找到最佳的解决方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料治疗1组18例，男7例，女11例，年龄60～85岁，平均65.3岁。骨折类型:Neer分类法二部分骨折3例，三部分骨折10例，四部分骨折5例。对三部分及四部分骨折患者术前均行三维CT重建，以明确骨折移位程度及是否累及关节面，所有病例均采用LPHP治疗。

治疗2组18例，男10例，女8例，年龄60～82岁，平均63.2岁。骨折类型:Neer分类法二部分骨折2例，三部分骨折12例，四部分骨折4例。对三部分及四部分骨折患者术前均行三维CT重建，以明确骨折移位程度及是否累及关节面，所有病例均采用LPHP治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法全身麻醉生效后患者取仰卧位，患肩垫高，取肩关节前入路，做斜行切口长约10 cm，注意保护头静脉，切开三角肌与胸大肌间隙，将三角肌与头静脉拉向外侧，游离并向内侧拉开肱二头肌短头肌腱，显露肱骨近端，注意保护关节囊和肩袖血运。骨折端解剖复位后用2 mm克氏针临时固定，C型臂X线机透视下确认无误。选择合适长度的锁定肱骨近端接骨板，将其置于肱骨近端外侧。……