李进 王革 徐琦

DPN是糖尿病的常见并发症之一，可累及感觉神经，运动神经及自主神经，发病机理尚未完全阐明，至今仍无确实有效的治疗方法。目前多有报道用山莨菪碱10～30 mg治疗，本人应用大剂量山莨菪碱50 mg/d治疗该病取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料112例DPN患者为2007年10月至2010年10月的住院患者。随机分为2组，治疗组56例，男30例，女26例，年龄(60.3±8.6)岁，糖尿病病程(9.2±2.7)年，DPN病程(2.67±2.4)年。对照组56例，男34例，女22例，年龄(63.3±9.6)岁，糖尿病病程(11.1±3.9)年，DPN病程(5.1±3.1)年。2组年龄、性别、病程、DPN严重程度、治疗前血糖及糖化血红蛋白(HbAIc)水平经统计学检验差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

青光眼患者、脑血管患者、感染性多发性神经炎、脉管炎、系统性红斑狼疮、肾功能不全患者除外。

1.2 DPN诊断标准四肢末梢感觉异常或感觉障碍，膝、跟腱反射减弱或消失，并排除其他原因所致神经病变，神经电生理检查下肢运动神经传导速度(MNCV)＜45 m/s，感觉神经传导速度(SNCV)＜40 m/s。

1.3 治疗方法2组在接受糖尿病常规治疗(包括合理饮食及运动，正确应用口服降糖药或胰岛素注射)的基础上，高剂量组每日山莨菪碱10 mg生理盐水200 ml静脉滴注2～3 h，加量10 mg/d，至50 mg/d，持续10～14 d，再逐日减量10 mg至10 mg/d为一疗程。常规剂量组第1天山莨菪碱10 mg加生理盐水200 ml，静脉滴注2～3 h，第2天为20 mg持续2～3周，再减至10 mg/d为一疗程。

1.4 观察指标常规观察治疗前后临床症状、体征变化、神经传导速度的变化，同时观察大剂量山莨菪碱的不良反应。

1.5 疗效判定指标显效:肢体疼痛和或感觉障碍基本消失或显著改善，肌电图显示神经传导速度提高5 m/s以上或正常;有效:肢体疼痛和或感觉障碍有较大改善，肌电图示神经传导速度提高(3～5)m/s;无效:未到达有效标准。……