罗 瑛

（贵州省龙里县人民医院妇产科，贵州 龙里 551200）

胎儿窘迫（fetal distress）是指胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，多见于早产儿、过低体质量儿或过期产儿。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。本文就胎儿窘迫和新生儿转归进行深入的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为我院2008年1月到2009年12月期间分娩新生儿1500例，其中200例发生胎儿窘迫，发生率为13.33%。200例孕妇平均年龄为27岁，均为单胎头位。其中经产妇40例，初产妇160例。妊娠＞42周80例，＜37周20例，37～42周100例。胎儿窘迫的患儿中有会阴侧切95例（47.5%），剖宫产85例（42.5%），胎头吸引20例（10%）。

1.2 临床表现

①孕妇宫高、体质量、腹围持续增长很慢或不长。②B超声系统检查胎儿头腹围之比、股骨长度、双顶径、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。③胎动监测表明胎动减少，尤其是当胎动＜10次/12h，提示可能胎死宫内。④综合生物物理图象评分检查：即通过B超声测胎儿胎动、张力、呼吸、羊水量、通过胎儿监护做nst试验，评分较低。⑥羊膜镜检查见羊水为胎粪污染。⑦胎盘功能检查可测胎盘生乳素雌激素/肌酐比值、雌三醇，有持续低值或递减趋向。

1.3 方法

胎儿监护仪外监护，由专人负责并在产程中观察羊水的性状。孕妇自测胎动每日早中晚各取1 h作胎动计数，3次计数之和乘4计算出12 h内胎动次数。综合各种因素和指标合理诊断胎儿窘迫和新生儿转归。

1.4 治疗方法

密切观察哭声、面色、心率、呼吸状况、有否鼻窃、肺部呼吸音情况、呻吟及三凹征、SaO2、血气分析等，出现上述指标变化时及时行胸部X线摄片。……