李伟汉

（河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科，河南 南阳 473007）

为明确保乳手术的临床治疗效果，我院自2008年 12月至2011年3月期间对收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者采用随机对照方式进行对比观察，现将手术情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年 12月至2011年3月期间对收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者均满足以下条件:①通过高频彩超等检查结果显示原发灶肿瘤均属单发灶；②肿瘤体积与乳腺体积之比在1/6以下，肿瘤直径不足5cm，肿瘤位于除乳头或乳晕外的其他部位；③腋窝淋巴结呈现阴性或者为单个、活动、其直径在2cm以下；④患者希望保留乳房，愿意进行术后的放疗以及全身性综合疗法；⑤患者年龄均在60岁以下。全部64例患者根据随机性原则分为保乳手术组及改良根治术组各32例。其中保乳手术组患者年龄在28～55岁，平均为（43.2±10.2）岁；术前分期：15例为T1N0M0，17例为T2N0M0；病理类型: 23例为导管癌，7例为乳头状癌，2例为髓样癌。改良根治术组患者年龄在27～57岁，平均为（45.2±11.3）岁之间；术前分期：16例为T1N0M0，16例为T2N0M0；病理类型: 22例为导管癌，6例为乳头状癌，髓样癌及湿疹样癌各2例。两组患者的各项指标比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 手术方法

保乳手术组实施肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫或者象限切除术式，改良根治术组实施保留胸大小肌的Auchindos术式。两组患者术中切除癌肿后均采用5-FU进行10min的术野冲洗，同时采用45 ℃左右的蒸馏水热巾在湿热状态下敷术野5min，然后行切口缝合。在患者皮瓣外下方戳孔沿背阔肌置1根引流管，其末端终止在腋下处并连接负压球。……