吴发印 陈 琼 邓胜华 李五一

（遵义医学院第五附属（珠海）医院口腔科，广东 珠海 519100）

近年来，交通事故不断增多，颌骨骨折呈逐年上升趋势。下颌骨占据广，位置突出，骨折发生率居颌面部骨折首位[1]。手术切开复位内固定术是治疗下颌骨骨折的基本方法。探寻术中安全有效的麻醉方法，镇痛完全，是满足患者的基本要求。然而，安全有效的手术同时降低住院医疗费用是改善医患关系的重要因素[2]。我科在下颌骨骨折切开复位内固定术中采用阿替卡因局麻+静脉强化麻醉，麻醉效果较好，明显降低手术室停留时间和住院费用，患者满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2006年至2010年外伤性下颌骨多处骨折患者55例，年龄16～68岁，平均37.6岁；其中男性37例，女性18例。55例患者中，5例合并颅脑损伤，15例合并四肢损伤，4例合并内脏损伤，合并有其它科疾病均经适当治疗病情平稳后转入我科行下颌骨多处骨折切开复位内固定术，无合并有上颌骨、颧骨、颧弓骨折需同时手术者，无严重糖尿病、心脏病、高血压、甲亢等疾病。

1.2 分组及麻醉方法

55例患者，采用2%利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉+1/10万肾上腺素1%利多卡因局部浸润麻醉+静脉强化麻醉10例（甲组），鼻腔插管全身麻醉15例（乙组），气管造口插管全身麻醉8例（丙组），4%阿替卡因下牙槽神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉+静脉强化麻醉22例（丁组）。

1.3 观察指标

从术中镇痛镇静的效果（镇痛完全或能耐受、疼痛致始终躁动不安）、手术室停留时间、平均住院医疗费用（固定钛板材料费除外）、平均住院天数四个指标进行分析。……