王永宏

（陕西省西安市中心医院麻醉科，陕西 西安 710003）

临床上腰硬联合麻醉（Combined spinal anesthesia，CSEA）凭借其起效快、肌松效果好等优势，得到越来越多的认可，在妇科子宫切除术中也得到广泛应用[1]。笔者借助本研究观察腰硬联合麻醉在妇科子宫切除术中的应用效果，并以以往常用的硬膜外麻醉方法作为对照，以期为临床工作提供一定的指导信息，现将相关资料总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年12月至2011年1月收治的87例择期行子宫切除术的患者，年龄31～63岁，均（54.2±4.5）岁；身高154～171cm，均（161.0±10.5）cm；体质量49～83kg，均（59.8±4.3）kg；子宫肌瘤42例，子宫内膜病变25例，子宫脱垂10例，其他10例。遵照患者知情同意原则患者手术分别采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉。

1.2 方法

对照组采用硬膜外麻醉，于麻醉前30min肌内注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1g，患者取右侧卧位，于L2～3间隙穿刺成功后头向置管4～5cm，回抽无回流物，先给试验量2%利多卡因5mL，测得麻醉平面，无误后注入2%盐酸利多卡因5mL加甲磺酸罗哌卡因10mL，调节麻醉平面达到手术要求，必要时可根据情况追加给药。

观察组采用腰硬联合麻醉，麻醉前用药同对照组，先做腰麻穿刺、注药，再做硬膜外置管。患者取侧卧位，腰-硬联合穿刺针在所选定的椎间隙进针，选择L2～3间隙硬膜外穿刺成功后，经硬膜外针孔用25G腰穿针穿破硬脊膜，确定腰麻针位于蛛网膜下腔，注入局麻药后退出腰麻针，置入硬膜外导管，用体位法将平面控制麻醉平面达到手术要求，术中根据腰麻作用减退情况加用局麻药。

1.3 麻醉效果评定

研究中遵从以下标准判定麻醉效果，优：术中无疼痛，宫颈松弛，无牵拉反应；……