佟 钢 孟庆博 张启臻

（吉林省通化市第三人民医院，吉林 通化 134000）

随着人民生活水平的提高，产妇剖宫产率大为增加，而剖宫产术后疼痛不仅有手术切口的疼痛，而且还包括子宫收缩带来的疼痛，术后镇痛方法多种多样，但各有其优缺点。吗啡是一种阿片受体激动剂，其鞘内注射可以对剖宫产术后疼痛起到很好的镇痛效果，吗啡镇痛效应强，作用时间持久，已经广泛地应用于临床，并取得显著的疗效。然而，文献中涉及的应用剂量各家报道不一。从2009年1月至2010年12月，笔者收集并整理不同剂量吗啡鞘内注射对的96例行剖宫产术产妇的作用效果，现将结果报道如下。本研究旨在通过探讨鞘内注射不同剂量吗啡对剖宫产术后产妇的镇痛效果，并对不良反应的进行观察，以期为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择行剖宫产手术患者96例，年龄23～34岁，ASAⅠ～Ⅱ级，无心肺肾及神经系统疾病，无其他椎管内麻醉禁忌证，无长期服用镇痛药和镇静药病史。

1.2 麻醉和分组麻醉前

开放静脉输入平衡液400～500mL，患者右侧卧位腰2～3间隙穿刺，穿刺成功后，进行鞘内注药，用折信封方法将患者随机均分为4组：A组：0.5%的罗哌卡因15mg；B组：0.5%的罗哌卡因15mg+吗啡0.3mg；C组：0.5%的罗哌卡因15mg+吗啡0.6mg；D组：0.5%的罗哌卡因15mg+吗啡1.2mg作鞘内注射，并均按剖宫产术后进行常规护理。

1.3 观察指标采用视觉模拟评分（VAS）方法进行疼痛评分

分别于术后的0、6、12、24h观察不同药量的作用效果及不良反应。VAS评分标准：0为无痛；VAS≤30为镇痛满意；VAS 31～69为镇痛基本满意；……