李 恒

（常德市第一人民医院，湖南 常德 415003）

先天性心脏病是常见的胎儿畸形之一，其发病率占活产婴的7%～8%[1]。因此，在妊娠期尽早发现胎儿心脏异常，可降低畸形胎儿的出生率，减少围生期的病死率，对优生优育、提高人口素质有重要意义。由于胎儿的特殊性，导致X线、磁共振成像、计算机断层摄影、心血管造影等影像检查手段的应用受到限制。胎儿超声心动图具有安全可靠、无创、易操作等优点，成为了胎儿心脏疾病产前诊断唯一的影像技术。本文旨在探讨彩色超声心动图在胎儿先心病产前诊断中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000年2月至2010年6月常德市第一人民医院产科超声检查并行胎儿心脏超声检查者共2300例，孕周20～41周，平均（27.37±5.12）周，孕妇年龄21～40岁，平均（26.5±4.9）岁。本组病例排除胎儿心脏以外畸形，包括体表、内脏畸形。

1.2 仪器与方法

使用SEQUOIA-512及PHILIPS IU22彩色超声诊断仪，胎儿心脏专用软件包，探头3.5～5.0MHz。孕妇取仰卧位或侧卧位，暴露腹部，探头置于母体腹壁滑动。先确定胎位、探查到心脏位置，确定心脏与内脏的位置关系。对胎儿胸部作横断扫查，显示胎心四腔观切面，然后根据胎儿的脊柱、胃泡与心脏的关系、确定心脏的位置。四腔心切面：观察心脏位置，心尖朝向及各心腔比例；卵圆孔大小和卵圆孔瓣的开放朝向；注意室间隔是否完整，房室瓣的形态及运动是否正常、左右心室大小、右心室心尖部的调节束、室间隔的完整性。多普勒超声观察色多普勒观察肺静脉血流、确定肺静脉与左心房的连接、观察房室瓣血流，并检出各处的血流频谱，评价瓣膜有无反流，测量左右心室舒张期和收缩期的内径，评价心功能。……