申小勤 孙灿林

（南通大学附属泰州人民医院麻醉科，江苏 泰州 225300）

剖宫产手术是产科最常见的手术之一，减少患者术后疼痛受到普 遍关注。新型的混合型阿片受体激动药酒石酸布托啡诺与长效酰胺类局麻药甲磺酸罗哌卡因，在剖宫产术后用于硬膜外镇痛的研究已有报道。但是它们用于剖宫产术后硬膜外镇痛的可行性以及联合应用还有待进一步明确。为此，本研究比较不同浓度的酒石酸布托啡诺与甲磺酸罗哌卡因联合应用于剖宫产术后镇痛，以分析其最优化剂量与潜在不良反应，为临床用药选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自南通大学附属泰州人民医院2009年5月至2010年5月间行剖宫产术的产妇90例随机分成3个治疗组。两组产妇无产科合并症，以及硬膜外麻醉禁忌证，年龄、体质量、孕周无统计学差异。

1.2 镇痛方法

均采用腰硬联合麻醉,常规于L2～3间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞麻醉，于硬膜外腔向头端置管，阻滞平面控制在T6以下。胎儿娩出后给予麻醉混合液5mL（A组：50mL中含1.192%甲磺酸罗哌卡因（山东鲁抗）7.5mL、酒石酸布托啡诺（江苏恒瑞）1mg，即终浓度为0.1788%甲磺酸罗哌卡因和0.002%酒石酸布托啡诺；B组：50mL中含1.192%甲磺酸罗哌卡因7.5mL、布托啡诺2mg，即终浓度为0.1788%甲磺酸罗哌卡因和0.004%酒石酸布托啡诺；C组：50mL中含1.192%甲磺酸罗哌卡因7.5mL、布托啡诺3mg，即终浓度为0.1788%甲磺酸罗哌卡因和0.006%酒石酸布托啡诺）。将导管连接于微电脑自控输注泵。PCEA选用LCP模式（即负荷剂量+持续剂量+产妇自控镇痛量）：持续剂量2mL/h，自控量为单次0.5mL，锁定时间15min。……