杜 睿 马平康

（河南黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000）

在手术室的急诊手术中，小儿气管异物取出术所占的比例较高。进行小儿气管异物取出术麻醉的患儿年龄多在1～2岁之间，因配合不好需行全麻下手术[1,2]。一直以来临床上主要通过氯胺酮进行患儿麻醉，但经常发生诱导时间长、患儿不能很好配合、呼吸道分泌物干扰以及患儿肌松不理想等一系列问题，为此，我院手术室自2008年1月至2010年12月期间在七氟醚吸入全麻下对ASAⅠ～Ⅱ级气管吸入异物36例患儿实施取出术，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院手术室自2008年1月至2010年12月期间共对ASAⅠ～Ⅱ级气管吸入异物36例儿童实施取出术，患儿年龄为1岁2个月～11岁，体质量在11～39kg。气管吸入异物情况：18例吸入瓜子仁，17例吸入花生粒，其他1例。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

于术前0.5h给予肌内注射0.01mg/kg的阿托品，然后通过面罩吸入浓度为8%的七氟醚。待麻醉发挥作用后，将静脉通路开放，并连接好麻醉机的呼吸回路，通过面罩加压提供氧气，控制气流量在2～4L/min范围内，确保患儿自主呼吸，对七氟醚吸入浓度进行调节，保证有效麻醉深度，七氟醚吸入浓度要逐渐加大，直到患儿睫毛反射消失。待支气管镜插入，经过侧孔连接麻醉机与输氧管，观察心率及氧饱和度，为维持麻醉深度，可根据实际情况对七氟醚吸入浓度加以调节。

1.2.2 检测指标

对ECG、SpO2、SBp、HR及RR行常规监测。观察麻醉诱导时患儿合作及并发症情况、诱导至睫毛反射消失时间、术中肌松及镇静情况、停药睁眼开始哭闹时间以及恢复期是否出现并发症。……