霍志强

（河南省濮阳市口腔医院口腔科，河南 濮阳 457000）

下颌阻生齿在临床上较常见，常引起冠周炎反复发作，严重可导致间隙感染或邻牙龋坏等各种疾病，对口颌系统危害很大，尤其是下颌低位前倾水平阻生牙的拔除，难度最大，并发症也较多[1]。传统的方法是用骨凿去骨、劈牙，手术时间长，损伤大，术后反应重。本文回顾我科采用高速涡轮钻联合锤凿劈冠法拔除下颌阻生齿的临床情况，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年2月至2011年2月在我科门诊拔除下颌低位阻生第三磨牙阻生齿的患者76例，其中男41例，女35例。年龄16～47岁，平均26.9岁。低位垂直位阻生齿32例、水平阻生29例、前倾位阻生齿15例。术前均经X线牙片确诊，了解阻生齿的阻力位置和角度，排除术前1周内急性炎症发作史患者及严重心血管疾病和糖尿病史患者，所有患者均无拔牙禁忌证。将76例下颌阻生第三磨牙按患者就诊的先后次序随机分为观察组与对照组各38例，2组患者在性别、年龄与阻生齿的分类等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

两组患者术前常规拍摄牙片了解牙根及阻生情况，进行阻力分析，判定牙轴的倾斜度，包括颊、舌侧移位，设计手术方案。采用2%盐酸利多卡因行同侧下齿槽神经、舌神经及颊长神经阻滞麻醉，麻醉起效后，以器械进入口腔操作时开始计时。观察组在麻醉显效后，第二、三磨牙颊侧龈缘至远中切开翻瓣，暴露牙冠，颊拉钩掀起软组织瓣，用长钻针高速仰角涡轮牙钻切割阻生的部分牙冠，同时在牙齿颊侧和远中适当去骨，制备牙挺间隙，用牙挺挺松牙齿后牙钳拔除。……