董彩虹 周宁明 曹伟田 徐彬

超声引导下经皮微波凝固治疗（percutaneous microwave coagulation therapy, PMCT）具有操作简便、安全性高、凝固坏死范围稳定、疗效好、价格低等优点, 目前在临床上的应用日渐增多, 特别对肝肿瘤的凝固治疗, 但对肾组织的微波凝固治疗技术尚不成熟。本文旨在研究超声引导下微波凝固离体猪肾的凝固范围与时间、功率的关系, 探索最佳作用时间、功率组合, 为进一步应用于活体及临床开展微波治疗肾肿瘤、肾外伤等提供客观的实验依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

市场订购离体新鲜猪肾: 共113个, 质量140 ～ 185 g,平均（164.7±17.4）g。共计进行225个微波凝固灶。

1.2 仪器

采用GE公司V730 Expert超声诊断仪。微波仪采用南京康友微波能应用研究所研制生产KY-2000型微波凝固治疗仪, 发射微波频率2 450 MHz, 功率5～100 W连续可调。微波针为该公司开发的水循环内冷式硬质微波针, 采用缝隙微波发射方式, 长度18 cm, 针头长度11 mm, 外径1.9 mm, 可直接穿刺深部组织。针前端7 cm外表面有特殊防粘涂层。

1.3 实验方法

新鲜离体猪肾温水浴至37℃后, 超声实时引导下将水循环内冷式微波针约呈45°角穿刺进入肾实质内,以不同时间、功率组合对离体猪肾进行微波凝固。超声观察凝固过程, 凝固结束后, 沿针杆取最大断面切开凝固灶, 观察肾盂、肾盏损伤情况及凝固灶中央炭化情况, 测量凝固灶在肾实质内的最大长径和宽径。每个时间、功率组合凝固5次, 每个凝固灶由2位医生分别测量, 取平均值。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 凝固形态

凝固灶位于肾实质内, 由于肾脏实质厚度一定, 因此凝固灶形态呈椭球体, 一侧以肾包膜为界呈弧形, 一侧以肾盂肾盏膜为界呈不规则波浪形。……