胡浩清 费维 曹蓉蓉 张少军

肛瘘是肛肠科中的常见病、多发病, 手术是治愈肛瘘的唯一途径[1]。手术治疗肛瘘, 必须对肛瘘的走向、内口的定位、主管和支管的走向、数目及与括约肌的关系、位置等有清晰的判断[2]。目前肛瘘的诊断方法有多种, 影像学诊断主要包括瘘管X线造影、CT、超声、MRI等[3]。经直肠腔内超声（transrectal ultrasound, TAUS）具有实时性、成像不受内脏蠕动和呼吸等因素干扰、内外括约肌显示较为清楚、便于Park's分型的优点。但由于内口位置表浅, 常处于超声的近程较高回声区内, 常规TAUS很难识别[4]。且当TAUS用于显示瘘管的解剖结构和诊断内口时, 由于受到检查仪器性能、超声探头分辨力、内口位置以及患者肠道清洁情况等诸多因素的影响, 其诊断准确率差异很大[5]。

本研究对患者同时进行常规TAUS与过氧化氢造影超声（hydrogen peroxide transrectal ultrasonography,HPUS）检查, 用以探测肛瘘瘘管的走向、主支管的位置、数目、内口的位置等, 并与手术结果比较两者的准确率。评价HPUS对肛瘘诊断的准确率, 为临床提供更可靠的依据。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选择2008年7月—2010年6月在本院住院治疗并确诊为复杂性肛瘘的患者49例。其中男性45例、女性4例, 年龄19～60岁, 平均（38.2±4.6）岁。病程1.2～14.0年, 平均（2.9±0.8）年。术前先循序进行详细的专科检查、常规TAUS和HPUS。

1.2 仪器和方法

采用GE公司LOGIQ 5彩色多普勒超声仪及高频线阵浅表探头（频率12 MHz）和端射式直肠腔内探头（频率6 MHz）进行检查。检查前嘱患者排空大便或清洁灌肠。检查时患者取左侧卧位, 双腿屈曲, 对外口周围皮肤进行局部消毒。应用线……