龚菁菁 崔爱平

胎儿脑膨出是一种少见的复杂性中枢神经管缺损畸形, 随着超声影像技术的普及和诊断水平的提高, 通过产前超声检查使胎儿中枢神经系统畸形的诊断准确性得以提高, 本文旨在探讨联合应用二维及三维超声检查对胎儿脑膨出的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2010年1月—2011年2月在本院经超声检查诊断为脑膨出的胎儿6例, 孕妇年龄25～31岁, 平均29岁, 孕龄14～18周, 平均16周, 均为首次检查发现该病, 其中1例孕妇为双胎之一。所有病例均经引产后证实。

1.2 仪器和方法

使用GE公司V730, EUB 6500彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率2～5 MHz。经腹部超声检测胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水量等, 观察胎儿颅骨的完整性、头皮的规则性, 颅内结构的正常性等; 对颅内结构异常者行三维超声扫描, 采用表面成像模式观察图像。

2 结 果

本组6例脑膨出病例中检出的最早孕龄为14周, 其中脑膜膨出2例, 脑膜脑膨出4例。颅骨中断部位中的4例位于枕部, 1例位于前额部, 1例位于顶部, 颅骨连续中断最小为3 mm, 膨出物最小为5 mm×4 mm; 二维超声所显示的颅骨缺损处三维超声断面均可显示, 并可见膨出脑外的囊状肿物,三维表面成像显示其呈口袋状,与头皮相连续, 袋口处为颅骨缺损, 更加生动地显示其外部形态（图1、2）。另有2例合并其他畸形。结果见表1。

表1 6例脑膨出的基本超声改变

图1 枕后部脑膨出的三维声像图 图2 前额部脑膨出的二维声像图

3 讨 论

脑膨出是一种先天性颅骨缺损, 中枢神经系统部分组织经此缺损向颅外疝出。……