陈飘飞 吴秀华

超声对结石的诊断较为敏感而又准确。对透光结石和小结石, X线平片不能检出时, 超声诊断的意义更大[1]。但由于输尿管解剖位置的特殊, 且受腹部肠气干扰, 给超声医生的诊断带来了一定的困难[2]。再加上个体差异和检查医生的疏忽及操作手法等基本功不够扎实, 使得对非上尿路积水型输尿管结石的检出更加困难, 现对50例非上尿路积水型输尿管结石分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组患者中, 男性36例, 女性14例, 年龄21～75岁。住院38例, 门诊12例。

1.2 仪器及方法

使用TOSHIBA公司550型超声诊断仪, 探头频率3.5 MHz。患者先取俯卧位, 寻找到肾盂输尿管移行处,并由此尽量显示输尿管上段。当患者因肥胖致图像质量差时, 可采取侧卧位进行补充检查。之后再采用仰卧位, 在输尿管跨髂血管分叉处寻找输尿管, 找到后由此探头稍向内侧旋转, 适当加压, 扫查中段输尿管。最后在膀胱适度充盈下寻找下段输尿管。

1.3 诊断标准

非上尿路积水型输尿管结石的超声诊断要点: ⑴输尿管内探及强回声结石团或带状强回声反射, 后方伴或不伴声影; ⑵肾盂不积水, 输尿管扩张不明显或不扩张; ⑶伴有输尿管结石的临床症状, 如肾绞痛、放射性疼痛、血尿、恶心、呕吐等。

2 结 果

在243例输尿管结石患者中, 50例为非上尿路积水型输尿管结石, 占结石总量的20.5%; 输尿管上段结石8例, 中段3例, 下段39例, 最大者11 mm×9 mm, 最小者3 mm×4 mm, 其中10例行逆行输尿管造影检查证实,24例行输尿管镜取石术证实, 另16例经药物治疗排石获得证实（图1）。……