朱 丽

（南阳市第一人民医院心脏科，河南 南阳 473000）

呼吸机相关性肺炎是应用呼吸机进行机械通气超过48h后发生的肺炎，是最为常见的院内感染方式之一，在ICU内尤为常见。目前认为口腔内的定植菌是引起呼吸机相关性肺炎的重要原因，故口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎中起到很重要的作用。为了加强口腔护理的效果，我们应用氯己定溶液代替生理盐水进行口腔护理，可以更好的起到预防呼吸机相关性肺炎的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来自南阳市第一人民医院ICU、CCU，2007年1月至2009年12月收治的需应用呼吸机进行机械辅助通气的患者，共93例，随机分为两组，观察组45例，对照组48例。观察组年龄31～78岁，平均年龄（45.43±11.74）岁，其中男性29例，平均年龄（44.78±12.54）岁，女性16例，平均年龄（44.02±10.73）岁；对照组年龄32～77岁，平均年龄（43.87±12.77）岁，其中男性31例，平均年龄（45.78±12.04）岁，女性17例，平均年龄（44.78±10.65）岁。两组在年龄和性别上，无显著差异。基础疾病包括：复合伤、多发伤、大型手术术后、心脑血管意外以及心肺复苏成功后，两组基础疾病构成比无显著差异。

1.2 入组标准

①应用机械辅助通气时间超过48h；②入院前体温正常且无肺炎相关症状；③如入院前体温高于正常，需有胸部X线片或者胸部CT排除肺炎。

1.3 呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断的标准

参照中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》：①使用呼吸机＞48h；②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变；③肺实变体征和（或）湿性啰音。并具有下列条件之一者：血白细胞（WBC）＞10.0×109/L或＜4.0×109/L，伴或不伴核左移；……