崔英林

（吉林省和龙市人民医院循环内科，吉林 和龙 133500）

近年来人们对毒蕈的认识提高而毒蕈中毒已不常见，但白毒伞蕈外观漂亮，没有常识易混淆与食用蕈，2008年夏我院先后收治白毒伞蕈中毒4例（一个村2对夫妻），其临床治疗分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

年龄48～62岁，农民。平素身体健康，第1对夫妻标记为男1、女1，第2对夫妻标记为男2、女2，男2患者检查中发现HBsAg阳性外均无乙型、丙型、戊型肝炎，女性食用白毒伞蕈量较男性多。

1.2 临床表现

见表1。

1.3 实验室检查

男2患者心电图V1～4导联ST段抬高0.2mv。见表2。神经精神型，溶血型，胃肠类型、中毒性肝炎型、肾功能衰竭型等。毒蕈中毒的严重性取决于毒蕈的种类、毒蕈的性质及食用量等，儿童及老年人对毒蕈的耐受力较低，后果也较严重，很多文献报道白毒伞蕈最毒，胃肠类型、溶血型和神经型中毒如能积极治疗，病死率不高，唯中毒性肝炎型中毒病死率高达50%～90%[1]。

资料分析：①女性食用白毒伞蕈量较男性多，临床表现较男性更急剧、严重，说明白毒伞蕈中毒的严重程度与食用量呈正比。②食用白毒伞蕈后中毒发生率100%，食用后约1～12h即出现临床表现，首次症状均为胃肠道表现，如呕吐、腹泻、腹痛，可伴有发热。③白毒伞蕈中毒以胃肠炎、中毒性肝炎、中毒性肾炎为主要临床表现。其中中毒性肝炎表现最突出，早期开始均ALT升高，黄疸常为食用白毒伞蕈48～96h出现，黄疸发生率为75%，一旦黄疸出现，肝功能减退迅

表1 临床表现及出现时间比较

表2 实验室检查比较