徐法贞 周爱军 李桂芹 盛红霞

（江苏涟水县人民医院，江苏 涟水 223400）

急性胰腺炎作为消化科常见急症，常见病因为胆源性和酒精性等。随着生活方式的改变，高血脂引起的胰腺炎即高脂血症性胰腺炎（hyperlipidemic pancreatitis，HLP）越来越多，并常在病程中导致或加重。现通过涟水县人民医院收治的54例HLP患者，并予中西医结合治疗，疗效满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2000年1月至2010年12月共收住HLP患者54例，男32例，女22例。年龄24～83岁，平均48.1岁。胰腺炎的诊断综合临床表现、血淀粉酶、血液生化检查、上腹部CT等结果得出。均符合中华医学会消化病学分会胰腺学组制定的诊断和分级标准[1]。高脂血症性胰腺炎的诊断标准[2]：排除TG升高之外的其他诱因，将TG≥11.30mmol/L，或TG值5.65～11.30mmol/L之间，但血清呈乳状的胰腺炎，诊断为高脂血症性胰腺炎。患者1周内无饮酒史，无胆结石、糖尿病史，无腹部手术史。

1.2 方法

入院时将54例随机分为中药组30例和对照组24例，两组在年龄、性别、病程、病情及CT分级等方面具有可比性。血常规、血淀粉酶和血脂等于入院当日或次日晨进行。对入院时严重脂血（血清呈乳糜状，不能测出数值）的患者，在治疗过程中多次复查。对照组予禁食，胃肠减压；补液，维持水、电解质、酸碱平衡，给予头孢菌素及喹诺酮类抗生素防治感染，予奥曲肽抑制胰腺分泌，奥美拉唑等制酸；硫酸镁、布桂嗪等解痉止痛，予氨基酸营养支持。病情稳定后予空肠置管行肠内营养，控制脂肪含量。中药组在西医治疗基础上给予复方大承气汤为主方加减：厚朴、枳实、生大黄（后下）、芒硝（冲）、丹参、泽泻各20g、山楂50g，煎汤温热后口服或胃管灌注，每次150～200mL，3次/d，疗程3～5d。……