郭玉梅

（长春英平风湿医院，吉林 长春130052）

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变[1]。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄或关闭不全[2]。临床表现主要是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音，心室、心房增大，后期出现心功能不全等。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗死而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下。初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。风湿性心脏病的患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，约占70%～80%[3]。也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。现将笔者根据个体差异进行对症治疗的体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2009年12月把来长春英平风湿医院就诊的风湿性心脏病患者144例根据入院时间先后随机分成两组，治疗组72例，男30例，女42例，年龄30～58岁，平均44岁。对照组72例，男32例，女40例，年龄31～55岁，平均43岁。两组病例的年龄、病情及病程差别不大具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中医治疗（治疗组）

①心血瘀阻型。症状：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑。治法：利湿除痰，活血化瘀。药方：制半夏9g、枳实9g、丹参15g、云苓30g、川芎9g、蒌芍9g、沙参15g、麦冬9g、五味子9g，水煎服，每日1剂，重症者每日2剂，30剂为1个疗程。加减：心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁；气虚加党参、黄芪；阳虚加附子、桂枝；……