陈 慧

（广东肇庆市广宁人民医院妇产科，广东 肇庆 526300）

宫颈糜烂是宫颈慢性炎症的常见病变，是指在阴道内的子宫颈的黏膜完全剥离，露出底部粗糙组织面，如溃疡样，无上皮覆盖[1]，在已婚及有性生活史妇女中发病率较高，是宫颈癌的高危因素之一，因此积极开展宫颈糜烂的治疗是预防宫颈癌的重要方法之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月至2010年6月广宁人民医院妇科共收治宫颈糜烂患者120例，诊断参考高等医药院校《妇产科学》教材第6版宫颈糜烂的分类[2]。根据糜烂面积分为轻、中、重度；根据糜烂类型分为单纯型、颗粒型和乳头型。全部病例常规阴道分泌物涂片检查排除滴虫、念珠菌感染，进行宫颈刮片行细胞学检查，部分行宫颈活组织检查排除宫颈癌及癌前病变。年龄最小22岁，最大46岁，平均（38.1±10.2）岁；120例随机分为观察组和对照组各60例，观察组60例年龄最小22岁，最大46岁，平均（38.1±10.2）岁；对照组60例年龄最小21岁，最大45岁，平均（36.7±11.3）岁；两组患者的年龄、宫颈糜烂分度、分型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

使用GW-92C-SUN型微波综合治疗仪，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒宫颈，将微波治疗仪接通电源后预热2min，强度30～40W，平持探头于糜烂面，由内向外环形凝固烧灼，深度2mm，至表面形成白色胡哟微黄色痂面即可。烧灼范围以糜烂范围为界，有宫颈那囊或宫颈息肉者可一并烧灼之。术后第2天起给奥平栓（α-干扰素栓）1粒，阴道上药，1次/d，7d为1个疗程。

1.3 疗效标准

痊愈：有症状者症状完全消失，白带量正常，糜烂面消失，宫颈光滑。显效：有症状者症状明显减轻或完全消失，白带量趋于正常或已正常，糜烂面缩小＞50%，或好转达Ⅰ度以上。有效：有症状者症状减轻，白带量较治疗前减少，糜烂面积缩小＜50%，或好转不足Ⅰ度。或糜烂面由颗粒型变为单纯型，乳头型变为颗粒型。无效：治疗前后症状、白带和宫颈糜烂面无变换。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1、2显示，宫颈糜烂根据糜烂面积分为轻度21例、中度29例、重度10例；根据糜烂类型分为单纯型39例、颗粒型9例和乳突型12例。经过1个疗程治疗后，治疗组的总有效率明显优于对照组，经χ2分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗组中以单纯型的效果最好，总有效率为100.0%，乳突型最差。治疗后两组均无明显不良反应，少数伴有下腹部轻微坠胀，偶有患者出现阴道排液、宫颈出血等，经对症处理后，均好转。

表1 两组不同程度宫颈糜烂与疗效的关系

表2 两组不同分型宫颈糜烂与疗效的关系

3 讨 论

宫颈糜烂是一种好发于育龄女性的宫颈疾病，是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变，占妇科门诊患者的首位。在已有性生活的女性中，宫颈糜烂发病率较高，其中绝大多数是轻、中度。宫颈糜烂好发于35～50岁的女性中，从临床统计看，年龄在17～23岁的患者占78.8%左右，其中宫颈糜烂的发病率竟高达90%。宫颈糜烂不及时治疗，可能会造成不育、流产，还会影响性生活，长期感染还会产生癌变引发宫颈癌。一般通过药物和物理治疗即可痊愈。糜烂面积较深广且累及宫颈管时采取手术治疗。其中物理治疗中现广泛应用微波治疗，治疗中一般无不适感，无出血，疗效显著，深受广大女性好评。

微波治疗是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固，起到烧灼、凝固及止血目的。微波治疗宫颈糜烂的优点：微波辐射使组织温度升高，血管扩张，局部血流加速，血管壁渗透性增高，增强代谢，改善营养，促使组织再生和渗出液吸收等作用。但因治疗过深易造成宫颈局部组织挛缩，瘢痕形成，性生活时不敏感，宫颈分泌物减少，甚至性欲低下或导致宫颈分泌腺闭锁，使宫颈黏液发生改变而不孕，或造成分娩时宫颈扩张障碍，分娩困难等情况[3-7]。因此宫颈糜烂微波治疗需谨慎选择。

奥平的主要成分是α-干扰素，具有抗病毒，抗肿瘤和免疫调节活性，促进组织再生修复，加速糜烂面的愈合过程的作用。本研究结果显示，经过1个疗程治疗后，治疗组的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。在治疗组中以单纯型的效果最好，总有效率为100.0%，乳突型最差。综上所述，奥氮平联合微波治疗宫颈糜烂疗效确切、不良反应少，值得临床推广。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:265.

[2]刘基芳,冯丽光,潘丽华.奥平(α-干扰素栓)治疗宫颈糜烂60例[J].实用妇产科杂志,1998,14(1):41.

[3]刘月生,刘其芳.微波治疗前庭大腺与脓肿40例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(2):124.

[4]佘翠花.微波治疗宫颈糜烂464例疗效观察[J].中国医药导报,2006,3(36):30.

[5]雷艳静.微波理疗法治疗宫颈糜烂[J].中国现代医生,2007,45(1):16-17.

[6]蔡卫华.奥平栓联合激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(10):625.

[7]李莉.宫颈糜烂物理疗法治疗进展[J].现代临床医学,2006,32(6):468-469.