卢亚军

（北京积水潭医院，北京 100035）

随着医疗水平的提高，生活条件的改善，人均寿命的延长，老年患者在患病人群中占相当的比例，老年人随着年龄的增长，血管弹性下降，回缩力度差，又因凝血机制的因素，静脉抽血后拔针按压止血是非常重要的，人们往往认为进针难、拔针容易，若拔针按压不妥，往往出现出血皮下淤血青紫的现象，不仅损伤血管、给患者带来的痛苦，也增添了对护理人员的不满情绪。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年7月至2010年12月，北京积水潭医院干部门诊100例老年患者，平均年龄在（83±1.5）岁，其中由于用药的关系，半月复查抽血的有3例，患者为脑血管病、心脏病、糖尿病、癌症患者，将患者分为对照组、实验组，两组患者文化无明显差异（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 采用器皿

两组患者均使用负压采血管组成静脉真空采血管及真空采血针头（静脉穿刺针入血管后针尾可见回血），同种持针器。

1.2.2 姿势摆放

抽血前，协助患者脱掉袖口较紧的衣服，袖子太紧，导致静脉血液回流不畅，不易止血而发生渗血，应将手臂平放于桌面，手心向上，此时手臂平放的高度与心脏的位置高低是相近的，抽血后，拔针，按压止血，选用无名指、中指、食指、沿血管方向按压，同时手臂伸直并注意观察。

1.2.3 位置选择

由于患者年龄大，血管弹性差，且又有多种疾病，选用肘正中静脉，因血管较粗，弹性好，避免使用血循环差的部位穿刺，降低血管损伤，保护血管。

1.2.4 操作方法

在采集血标本最后一管时，在采血管的血量即将充满时，松开止血带，待采足血量后，拔出真空采血管，嘱采血者松拳，拔出针头，对照组采用单根棉签纵向按压3～5min，手臂伸直，实验组采用双根棉签纵向按压5～10min，手臂伸直。……