王道伟

（广东惠阳三和医院内科，广东 惠州 516211）

急性脑梗死是临床比较常见的急性病，有较高的病死率和致残率，本病具有起病急、神经功能损害严重等特点，患者预后普偏比较差[1]，对人们的健康造成严重危害；因此尽早及时有效的治疗显得尤为重要。惠阳三和医院对2008年4月至2011年4月入院的急性脑梗死患者给予氯吡格雷联合亚低温治疗，取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将74例急性脑梗死患者，随机分为两组，治疗组39例和对照组35例；所有患者进行头颅CT或MRI检测并参照全国第四届脑血管疾病学术会议制定的标准诊断[2]；治疗组患者平均病程（18.6±6.3）h，其中有男21例，女18例，平均年龄（55.2±5.6）岁，对照组患者平均病程（19.5±6.4）h，其中男18例，女17例，平均年龄（58.9±5.2）岁。既往均无糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病、肝炎、肾功能不全等病史，无脑梗死发病史，两组一般资料包括病程、性别、年龄、神经功能缺损程度评分等均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规对症支持治疗，脱水剂20%甘露醇静脉滴注；0.2%胞磷胆碱针静脉滴注改善脑细胞营养代谢，每天1次，14d为1个疗程；口服100mg阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，每天1次，连用14d；并控制血压、血糖等。治疗组在对照组的基础上顿服氯吡格雷75mg/d，连用14d；并给予亚低温治疗，头部放置冰帽使颞肌温度维持32～34℃。

1.3 观测指标

1.3.1 神经功能缺损程度评分（NDS）

监测患者治疗前及治疗14d后神经功能缺损恢复情况，标准参照1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的脑卒中评定标准[3]，记录详细数据进行t检验。……