王永新

（山西省祁县第第二人民医院，山西 祁县 030900）

阑尾类癌是起源于阑尾黏膜上皮下嗜银细胞的肿瘤，是一种特殊类型的恶性肿瘤，在临床极少见，其临床症状和体征缺乏特异性，术前难以做出明确诊断，极易误诊为急、慢性阑尾炎[1,2]。笔者对本院收治的40例阑尾类癌的临床资料进行回顾性分析，对其病理特点及手术方式进行了总结探讨，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2010年1月期间本院收治的阑尾类癌患者40例，其中男12例，女28例；年龄在25～78岁，平均年龄为44.1岁；40岁以下者26例，占本组病例的65%；误诊为急性阑尾炎者23例，误诊为阑尾脓肿者8例，诊为慢性阑尾炎者7例，其余2例在腹部其它手术中偶然发现。临床表现大多为腹部压痛、反跳痛等急腹症表现为主，伴高热，触诊可触及下腹部包块。部分患者表现为轻度间歇痛，查体时右下腹轻压痛，无反跳痛，体温不高。行下消化道造影，影像学表现与慢性阑尾炎类似。仅1例患者出现面部潮红、青紫、四肢抽搐、右心瓣膜病变等类癌综合征表现。

1.2 治疗方法

40例患者，肿块较小，＜1cm行单纯阑尾切除术18例，病变发生在阑尾基底部行回盲部切除术11例，肿块＞2cm，侵犯阑尾系膜伴局部淋巴结转移行右半结肠切除术加区域淋巴结清扫术11例。

2 结 果

35例患者术后恢复良好，良好率为77.50%，3例行右半结肠切除术的患者出现切口感染，2例行单纯阑尾切除术的患者因出现复发行2次剖腹手术，复发率为5.00%，随访5个月至5年，未出现肝转移。病理检查结果，40例患者均确诊为阑尾类癌，其中有21例病灶位于阑尾顶部，7例位于阑尾中部，8例位于阑尾根部，4例在整个阑尾均有浸润。……