李海良

（河南省安阳市中医院心内科，河南 安阳 455000）

目前心肌梗死发病率呈上升趋势[1]，预后较差，特别是急性下壁心肌梗死（IWMI）并发右心室梗死（RVMI）的并发症多，预后更差，约有1/3的急性下壁心肌梗死（IWMI）合并右心室心肌梗死（RVMI）[2]，为探讨急性下壁心肌梗死并右心室梗死临床特点，笔者收集了我院2009年2月至2011年7月在我院治疗的急性下壁心肌梗死并右心室梗死120例，对其临床特点和治疗效果进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年2月至2011年7月在我院治疗的急性下壁心肌梗死并右心室梗死120例，发病时间＜12h，均给于尿激酶（UK）溶栓治疗，其中男90例，女30例，年龄46～83岁，平均62.1岁。

1.2 方法

对上述病例进行回顾性分析，探讨其临床特点。治疗方法：给予卧床休息、吸氧、镇静、心电监护、建立静脉通路等常规治疗，治疗前后检查血常规、凝血四项、心肌损伤标志物及心肌酶检查。给予抗凝、抗血小板聚集、服用阿司匹林，舌下含服硝酸甘油营养心肌、扩张冠状动脉等处理，必要时应用血管活性药物及抗心律失常药物。在此基础上，给尿激酶（UK）50万单位+生理盐水40ml静脉推注，然后再再给尿激酶（UK）100万单位+生理盐水100mL中静脉滴入，30min内滴完，注意观察患者生命体征。

1.3 统计学处理

应用SPSS10.0软件包进行统计学处理。

2 结 果

2.1 急性下壁心肌梗死并右心室梗死患者的临床特点

①急性下壁心肌梗死并右心室梗死年龄分布：40～49岁8例，50～59岁21例，60～69岁53例，70～75岁38例。发病年龄主要在50～75岁。②急性下壁心肌梗死并右心室梗死危险因素分析：本组患者有吸烟史78例，占65.0%，高血压史52例，占43.3%，高血脂症39例，占32.5%，酗酒史32例，占26.7%，糖尿病史28例，占23.3%，家族史26例，占21.7%。……