江岸柳

（江西九江学院附属医院麻醉科，江西 九江 332000）

胃镜检查是诊断和治疗消化系统疾病常用的方法，由于检查时的侵入性不良刺激及心血管反应，给患者带来一定程度的痛苦，甚至诱发心血管意外。无痛胃镜能消除患者紧张情绪以及提高患者对检查的耐受等优点，越来越多的患者选择无痛胃镜检查。近年来我院开展了无痛胃镜，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

胃镜检查患者100例，其中男68例，女42例：年龄21～73岁;ASAⅠ～Ⅱ级。将患者随机分为芬太尼组（F组），曲马多组（T组），每组各50例。两组患者性别、年龄、体质量比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性。

1.2 麻醉方法

患者均术前常规禁食、禁饮，监测血压、呼吸、心率、脉搏和血氧饱和度，开放静脉输液，常规鼻导管吸氧，流量2～3L/min，芬太尼组（F组），先注射芬太尼0.05mg，曲马多组（T组），先注射曲马多100mg，然后均静脉注射丙泊酚，速度为40～60mg/min，首剂90～150mg（用量视具体情况而定），必要时追加0.3～0.5mg/kg，待患者呼之不应，肌肉松弛，睫毛反射消失后常规胃镜检查，记录检查中和苏醒后出现的各种并发症。麻醉后，若患者血压低于基础值30%，给予麻黄碱10～15mg，心率慢于50次/min，给予阿托品0.5mg，血氧饱和度低于85%，给予面罩辅助通气。

1.3 观察指标

记录患者生命体征，神志恢复时间（操作停止至呼之睁眼）及不良反应。

1.4 麻醉效果

优：操作过程无肢体活动；良：有轻微肢体活动，不影响术者操作；差：有肢体活动，影响术者操作。

2 结 果

2.1 麻醉效果

芬太尼组（F组）麻醉效果优级率为82%高于曲马多组（T组）的56%，差异有统计学意义。……