高钦来 程志远

【中图分类号】R256.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0061－01

随着我国人口老龄化的提前到来，老年医学越来越受到广泛的重视。由于老年人生理功能减退，各个脏器功能逐渐衰竭，心脏也不例外。老年人心脏病心力衰竭的发生率随着年龄增加而增加，且症状常常隐匿而不典型。这是由于各种原发的器质性心脏病的发展以及冠脉硬化，血流减少，心肌壁张力增加，心脏长期负荷过重，心脏代偿功能减退，更兼有多系统慢性疾病及其它脏器功能不同程度减退所致。因此，老年人一旦发生心内、心外或心内外多因素影响时，则极易发生心力衰竭。本文对住院的26例老年性心力衰竭病人进行临床分析。

一 临床资料

1 一般资料：(1)本文26例均为1993年以来的住院病人，26例中男性17例，女性9例，年龄60-89岁，平均75岁。(2)病因：冠心病14例，高心合并冠心7例，肺心合并冠心4例，风心1例，其中全心衰9例，急性左心衰17例。(3)发病诱因：上呼吸道感染及肺炎17例，快速房颤2例，饱餐3例，情绪激动4例。

2 诊断标准：老年性心力衰竭的诊断标准均符合NYHA对心衰的诊断条件。美国纽约心脏病学会（NYHA）于1928年首次提出根据心功能的受损状况将心力衰竭分为四级，此方案在临床上一直沿用至今。其主要临床表现如下：

(1)症状 有明显严重缺氧血症，呼吸困难、发绀6例，胸闷、活动后气喘、气急11例，夜间阵发性气喘5例，端坐呼吸15例，全身倦怠13例，头昏、嗜睡5例，紫绀7例，肺底湿性罗音21例，第一心音低钝12例，第三心音4例，腹胀、纳差14例，尿少、双下肢浮肿15例。……