李艳文

（天津市宝坻区史各庄医院 天津301800）

周围性面神经麻痹又称面瘫，主要是面神经非化脓性炎症、水肿所致。笔者于1996～2010年采用针刺合牵正散加味治疗68例，收到了良好的效果。现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 治疗组68例中男39例，女29例；年龄最大68岁，最小7岁，平均40岁；病程最长55 d，最短1 d，平均10 d；全部病例均为单侧患病，其中左侧30例，右侧38例。对照组68例中男37例，女31例；年龄最大67岁，最小5岁，平均39岁；病程最长51 d，最短2 d，平均9 d；全部病例均为单侧患病，其中左侧32例，右侧36例。

1.2 诊断依据 参照《实用神经病学》[1]中关于面神经麻痹的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 以手足阳明、少阳经为主。取穴：牵正、地仓、颊车、迎香、太阳、人中、阳白、攒竹、合谷、翳风。施平补平泻法，不可强刺激，每次留针30 min，每日1次，10 d为1个疗程，3个疗程统计疗效。

1.3.2 治疗组 针刺方法同对照组。同时给予牵正散加味：羌活、川芎、防风、桂枝各12 g，生姜10 g，黄芪30 g，白附子、白僵蚕、胆南星、甘草各6 g，全蝎4 g，蜈蚣1条。每日1剂，水煎温服，日分2次，10 d为1个疗程，用药期间忌食辛辣、油腻之品，3个疗程统计疗效。

2 疗效观察

2.1 疗效判断标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]。治愈：眼睑闭合良好，双侧额纹及鼻唇沟对称，鼓腮时口角不漏气，说话和欢笑时口角无歪斜，进食时齿颊不滞留食物残渣；好转：眼睑闭合欠实，双侧额纹及鼻唇沟基本对称，鼓腮时口角不漏气，说话和欢笑时口角略有歪斜，露齿时面肌功能轻度障碍；无效：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及其他面肌功能严重障碍。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 两组疗效比较 例

3 讨论

周围性面神经麻痹多因风寒等致面神经血管痉挛、局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。中医学认为手、足阳明经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。牵正、地仓、颊车、迎香、太阳、人中、阳白、攒竹诸穴均为面部腧穴，可疏调局部经络气血，活血通络，散寒祛风；合谷为远端选穴，可祛除阳明、太阳经络之邪气，祛风通络；取翳风以疏风通络止痛，尤在本病初期适用。药物治疗用牵正散加减，方中羌活、防风、生姜辛温发散风寒，祛风解表；胆南星、僵蚕、白附子温化寒痰，熄风镇痉；川芎破血中之滞气；桂枝温经散寒行瘀；黄芪扶正气以达祛邪之效。针药并用，相得益彰，疗效满意，值得推广。

[1]何家荣,马云祥.实用神经病学[M].天津:天津科技翻译出版社,1993.12

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,1998.198