曲尼边巴

(1.西藏山南地区藏医医院，西藏 泽当850000;2.西藏藏医学院09级研究生班，西藏拉萨850000)

1 何谓复发性阿弗他溃疡

现代医学对复发性阿弗他溃疡(RAU)的简单理解:复发性阿弗他溃疡又称复发性口疮，患病率居口腔黏膜病之首。目前，现代医学还未明确复发性阿弗他溃疡的具体病因及致病机制。有人提出RAU发病的遗传、环境和免疫“三联因素”，也有人提出外源性感染因素(病毒和细菌)和内源性因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏系统性疾病及免疫功能紊乱)即“二联因素”相互作用而至。［1］但现代医学界里一致认为复发性阿弗他溃疡是较难治的疾病，复发率极高。临床主要体征有复发性、周期性、自限性及溃疡黄、红、凹、痛等特征［2］。

藏医对复发性阿弗他溃疡的理解:在藏医学中该病有唇部黏膜和牙龈、舌提等部位出现圆形或椭圆形溃疡并溃疡处有烧灼痛的特点［3］，临床上该病除前所述溃疡等特点外，还有脉强、紧、速等，尿色黄、味臭、泡沫细黄、易澄凝等状;溃疡部位有烧灼痛、全身轻度发烧、大约1周至1个月不等的周期性复发特点，病时食入大蒜、辣椒、海鲜、烈酒等高热量的饮食易发作。男女老少均发，中青年较多，从病因和临床表现该病可诊断为“赤巴”过剩引起的热性病。

2 三味绿矾汤散治疗复发性阿弗他溃疡的作用机制

2.1 方剂作用和使用:三味绿矾汤散是由绿矾、锥序山矾、诃子3种药材组成。此方源于《四部医典》后续汤剂学治热性病汤剂部中［4］。它记载了此方剂含漱具，可治疗由血液引起的热性口病、以及缓解此病引起疼痛功效。现在我区各藏医医院临床使用的均是丸剂;临床上用法为:把适量药丸搅碎后煎煮成汤剂，放凉后按1天3～5次在口腔里含漱1～2分钟后，吐出。

2.2 作用机制:见表1。

表1 药物功能

注:以上药材原味及消化后味、性能、功效以《四部医典》第二卷第19、20 章和《晶珠本草》［5］为准。

3 用三味绿矾汤散治疗复发性阿弗他溃疡

表1 疗效观察

4 讨论

通过三味绿矾汤散治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察，可以看出该药在52名复发性阿弗他溃疡病人治疗后治愈可达69.8% ，复发周期延长率达24.5%，无效者7.6%，治疗总有效率高达92%，充分说明使用藏药三味绿矾汤散治疗复发性阿弗他溃疡具疗效显著、具有药材资源料丰富易得、价格便宜、加工方便、易保存等特点;在今后的医疗服务和临床研究中具有很高的价值。不良之处在于该药在临床使用过程中因绿矾本身色黑而且浸透率较强，很多患者反映用药后出现牙齿变黑现象，故在使用过程中需注意勤刷牙，最好每次使用三味绿矾汤散后刷一次牙和用清水漱口干净。

［1］玉妥宁玛·云丹公布.四部医典［M］.西藏人民出版社.

［2］全国高等学校教材.口腔面膜病学［M］.第三版，人民卫生出版社.

［3］嘎嘛·额列丹增赤列热杰注.利乐新月之光［M］.西藏人民出版社.

［4］帝玛尔·丹增彭措.晶珠本草［M］.民族出版社.

［5］嘎务多吉.藏药晶镜本草［M］.民族出版社.