茹克亚·和卓阿布都拉 热甫哈提·赛买提 帕提古丽

(1.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院龙泉街分院，新疆乌鲁木齐830049;2.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆乌鲁木齐830049)

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是我国发病率比较高的一种器质性心脏病，尤其在寒冷的北方更为常见，是指因肺组织或肺部血管慢性病变、肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥大，甚或右心衰竭的疾病［1］。

维吾尔医学并无“肺心病”病名，然而，维吾尔医医认为肺心病的发生是多种慢性肺系疾患反复发作、迁延不愈的结果。根据维医辨证分型及症状的分析，与现代医学之慢性肺源性心脏病及合并右心功能不全的临床表现均颇为相似。故而，维吾尔医将肺心病归属于“非体液性气质失调性心脏病——湿寒性心脏病［2］”的范畴，并认为与“心供养失调”及“心供氧失调”亦密切相关。

近年来，我们在临床上采用维吾尔医专用药物对37例肺心病患者进行治疗，并取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:所观察病例为2009年6月～2010年6月本院收治的门诊和住院肺心病患者77例。按就诊先后采用随机对照原则分为2组:只接受维吾尔医治疗的治疗组37例，男23例，女14例，年龄30～85岁，平均67.5岁。异常黑胆质型肺心病12例占32.4%，异常黏液质型肺心病25例占67.6%。病程长的5年，短的1年;单纯西医治疗的对照组40例，男25例，女15例，年龄35～88岁，平均71.0岁，异常黑胆质型肺心病15例占37.5%，异常黏液质型肺心病25例占62.5%。病程长的8年，短的半年。两组性别和年龄间无显著性差异(P＞0.05)。，

1.2 诊断标准:依据《维吾尔医内科学［3］》及1995年出版的《中国百科全书·维吾尔医分卷［4］》肺心病诊断标准及诊断要点而确定。

1.3 观察指标:主要观察典型临床症状、体征、以往病史及相关实验室检查指标。

1.4 治疗方法:主要使用玛吾力吾苏利颗粒等维吾尔药进行综合治疗。患者包括①对异常黏液质性体液的数量过剩引起的肺心病患者;②不良生活习惯引起的肺心病患者;③对受凉及后遗症而引起的患者;④消极心态及精神因素;

1.5 疗效标准:近期治愈:呼吸道感染已控制，心功能恢复至1级，症状和异常体征基本消失，各项检查基本恢复正常;显效:呼吸道感染基本控制，心功能进步2级以上而未到1级，症状和异常体征及各项检查明显改善;有效:心功能进步1级，症状和异常体征及各项检查有所改善;无效:心功能改善不明显，症状和异常体征及各项检查无明显变化［5］。

2 结果

治疗结果见表1。治疗组37例，痊愈12例，有效18例，无效7例，总有效率为81.08%;对照组40例，痊愈11例，有效17例，无效12例，总有效率为70.00%。治疗组住院时间最长23d，最短为10d，平均住院16d;对照组住院时间最长29d，最短为20d，平均住院25天。治疗组疗效明显优于对照组，且病程短，有效率高。见表1。发现两组间有显著性差异(P ＜0.05)。

表1 治疗组与对照组疗效比较［例(%)］

3 讨论

慢性肺源性心脏病是各种呼吸道疾病发展的严重后果，属于常见病，但往往威胁生命，特别是在医疗水平落后和济困难人群中，因为难以得到有效及时治疗，常成为致命杀手⑥。现代医学认为慢性肺心病是肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织及结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心室扩大或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的疾病。中医认为肺心病的病因起先以肺气虚为主，后出现气阴两虚，再逐渐发展为阳虚⑦。属“肺胀”、“喘病”、“水肿”等范畴。主要临床表现是喘、咳、痰、肿4项主症并见。

由于引起肺心病的病因多，疾病反复发作，病程漫长，给工作、个人、家庭带来许多困难，患者往往产生焦虑、恐惧、紧张、忧郁等。目前治疗肺心病尚无特效疗法，适当的药物治疗可在不同程度上减轻症状，但目前用于临床的西药均存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点。

近年来.维吾尔医在治疗慢性肺心病方面取得了一定进展，笔者采用维吾尔医辨证论治、辨病论治、调整气质、成熟物质、清除异物、强调清热化痰、活血化瘀温阳益气、通腑泄浊等传统治法治疗肺心病，有效率大大提高，明显缓解了患者的症状，缩短了病程，减少了并发症，同时，辨证施用维药，收效满意，且无副作用，深受患者及家属的认可和好评，值得临床参考学习和进一步研究。

［1］郁斌.慢性肺心病急性发作期中医药治疗研究进展［J］.江苏中医药.2009，41(5):79-80

［2］易沙克江·马合穆德，阿不都热依木·卡地尔.中国医学百科全书维吾尔医分卷(汉文版)［M］.上海:上海科技出版社，2005.90

［3］吐尔洪·吾买尔.维吾尔医内科学［J］.乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社，2005.278.

［4］伊沙克江·马合穆德.中国医学百科全书维吾尔医分卷(第6册)［M］.乌鲁木齐:新疆科技卫生出版社，1995，375.

［5］王启明.中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效［J］.光明中医.2010，7(25):1261 ～1262

［6］关立娟.肺心病的中医药诊治探讨［J］.中国现代药物应用.2010 4(4):143～144

［7］江小蓉.肺心病的病因病机及中医治疗验案［J］.中医临床研究.2010，2(13):81～82