张 旭，高 伟，王慧芳，隋 伟，陈 颖，宋雪利，刘力学(北京大学首钢医院神经内科，北京 100144)

焦虑/抑郁是临床常见的心理疾病，焦虑/抑郁患者除了本身的核心症状如情感低落、兴趣缺失等之外，还常表现为躯体症状。我国抑郁/焦虑的临床表现主要为躯体不适，而非情绪症状[1]。此类患者如没有早期识别，容易造成临床过度检查、过度治疗以及医疗资源的浪费，延误病情。笔者于神经内科遇到多例以头痛、头晕、睡眠障碍等躯体症状就诊的患者，其中真正有器质性病变的不足20%，而焦虑/抑郁障碍患病率达60%以上，提示神经内科医师应加强对此病的认识以提高抑郁/焦虑的诊治率。2010年1月—2010年12月期间，我科对门诊和住院部收治的66例以躯体化表现就诊的焦虑/抑郁患者随机给予氟哌噻吨/美利曲辛或帕罗西汀治疗，观察其疗效和安全性，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

经伦理委员会批准，入组者签署了知情同意书。研究对象来自2010年1月—2010年12月于神经内科门诊和病房收治的以躯体化表现为主诉的焦虑/抑郁患者66例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》抑郁症、焦虑症诊断标准[2]，同时具有:(1)有躯体不适的临床表现;(2)汉密顿焦虑量表(HAMA)评分不低于14分，汉密顿抑郁量表17项表(HAMD-17)评分不低于17分;(3)年龄18～65岁。排除标准:(1)脑器质性及躯体疾病所致精神障碍;(2)其他器质性原因或药物引起的继发性抑郁，精神病性抑郁或双相情感障碍;(3)最近4周内用过任何抗精神病药或抗抑郁药;(4)有严重的自杀倾向者;(5)实验室检查异常或心电图明显异常者。……