彭 越(广西防城港市第一人民医院药剂科，防城港 538021)

围术期使用抗菌药物的目的是预防手术切口感染，抗菌药物的合理使用能提高手术治愈率和减少术后并发症，如果使用不当会造成术后切口感染，导致细菌耐药性、药品不良反应、药源性疾病等不良后果，而Ⅰ类切口围术期预防用药不合理是抗菌药物滥用的主要方面。为此，我院临床药师从2010年1月开始对Ⅰ类切口手术围术期应用抗菌药物实施干预，促进临床合理用药。现将干预情况进行分析，为临床药师开展药学服务提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

在病案室随机抽取普外科2009年1—12月收治的Ⅰ类切口手术病历150份(其中甲状腺手术45例、乳腺手术29例、斜疝修补术76例);再随机抽取2010年4—12月同科同类手术病历180份(其中甲状腺手术64例、乳腺手术35例、斜疝修补术81例)。

1.2 方法

1.2.1 分组统计:抽取2009年的150份病例作为对照组，2010年的180份病例作为干预组，统计2组病例手术时间、名称、药物选择、用药时间、用药疗程、用法与用量、用药指征、给药途径等情况，依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[1](以下简称《原则》)和2009年第38号文件《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[2](以下简称《通知》)，对2组用药的合理性进行对比分析。

1.2.2 干预措施:为规范我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理使用，从2010年1月起，临床药师在全院举行了多次学习《原则》和《通知》等讲座，并把《通知》印发到各科室，对存在问题较多的科室进行小讲课学习。临床药师通过查房、会诊、参与病例讨论、与医生一起制定治疗方案并对手术前后用药进行监督等措施，对围术期预防用药进行干预。……