张少俭

(陕西省宝鸡市妇幼保健院内科，陕西 宝鸡 721000)

慢性铅中毒是铅冶炼企业中最常见的职业性疾病，驱铅治疗是其基本的治疗手段，驱铅药物都有明显的毒性和副作用，因此对合并肝脏损害的慢性铅中毒者在驱铅治疗的同时加强保肝治疗尤为重要。我院对收治的两家铅冶炼企业153例慢性铅中毒患者中合并肝脏损害的患者42例，在常规采用依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)驱铅治疗的同时，使用还原型谷胱甘肽保肝治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年10月至2009年6月我院住院的慢性铅中毒合并肝脏损害患者42例，均为男性，平均年龄25.4岁;轻度中毒31例、中度中毒11例，均符合职业性慢性铅中毒诊断分级标准[1];血铅值最低 610.3 μg/L，最高 921.6 μg/L。肝脏损害主要表现肝功能异常，以丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬酸氨基转移酶(AST)升高为主，总胆红素轻度升高，ALT最高168 U/L、最低68 U/L，AST 最高 198 U/L、最低 72 U/L，总胆红素最高 36.46 mmol/L、最低26.82 mmol/L;无临床肝脏肿大、肝区疼痛及显性黄疸;仅有6例患者B超提示肝光点增粗、增多，其余B超检查无异常;42例患者肝炎病毒标志物均为阴性，并排除了血铅以外其他引起肝损伤的因素。

1.2 治疗与观察方法

所有患者给予5%葡萄糖注射液250 mL+还原型谷胱甘肽2.4 g(重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20040434)静脉滴注，1次/d，连用7 d为1个疗程;5%葡萄糖注射液500 mL+依地酸二钠钙1.0 g静脉滴注，1次/d，连用3 d、停4 d为1个疗程;同时给予5%葡萄糖注射液500 mL+维生素C 2.0 g+维生素 B60.2 g静脉滴注，1次 /d，口服葡萄糖酸钙锌口服液(20 mL/次，3次/d)、多维元素片(1片/次，2次/d)补充微量元素和维生素。……